Dados do Trabalho

Título

RARO ACOMETIMENTO PULMONAR PÓS QUIMIOTERAPIA: BRONQUIOLITE OBLITERANTE - RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A bronquiolite obliterante (BO), também conhecida como bronquiolite constritiva, é um tipo de doença pulmonar obstrutiva das vias aéreas inferiores. É uma doença rara, caracterizada pela presença de fibrose dos bronquíolos, que geralmente leva ao declínio progressivo da função pulmonar e possui desfechos variáveis. Pode ser causada por inalação de vapores tóxicos, infecções pulmonares, medicamentos (incluindo quimioterápicos), e se associa a doenças do tecido conjuntivo (artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, Sjogren e esclerodermia). Tal patologia se manifesta com tosse persistente e dispneia. Seu diagnóstico se dá pelo quadro clínico associado a espirometria com padrão obstrutivo, não sendo recomendada análise histopatológica de tecido pulmonar.

Objetivos

Relatar o caso incomum de BO consequente de tratamento quimioterápico de Linfoma MALT em serviço especializado.

Caso

O estudo de caso é tipo clinico-qualitativo através de coleta de dados do prontuário do paciente e anamnese. Sexo feminino, 51 anos de idade, negra, do lar, foi submetida a tratamento quimioterápico devido há um linfoma MALT gástrico há 6 anos. Cerca de duas semanas após o início do tratamento, iniciou quadro de dispneia aos mínimos esforços. Foi submetida a radiografia, que evidenciou hiperinsuflação pulmonar bilateral, e espirometria, com padrão de distúrbio ventilatório combinado grave. Ecocardiograma evidenciou hipertensão pulmonar de grau leve. Recebeu diagnóstico de bronquiolite pós quimioterapia. Logo iniciou tratamento com corticoides em altas doses, brometo de tiotrópio e salbutamol de manutenção. Foi internada 9 dias após, com quadro de insuficiência respiratória grave e cianose, seguindo com melhora do quadro clinico, em ventilação não invasiva e em antibioticoterapia com sulfadiazina associada a levofloxacino. Seguiu com acompanhamento ambulatorial regular e estabilidade do quadro.

Conclusões/Considerações finais

Dentre os diagnósticos diferenciais de acometimento pulmonar pós quimioterapia estão infecções, insuficiência cardíaca, neoplasias, hemorragia pulmonar e a bronquiolite obliterante. Apesar de rara, deve ser aventada a hipótese diagnóstica de BO pós quimioterapia pela correlação clínica e temporal, pois trata-se de um distúrbio respiratório grave que pode levar a consequências fatais.

Palavras-chave

Bronquiolite Obliterante; Linfoma MALT; Quimioterapia.

Área

Clínica Médica