Dados do Trabalho

Título

Múltiplos aneurismas de artérias coronárias em paciente com Síndrome Coronariana Aguda: um relato de caso

Introdução/Fundamentos

Aneurisma de artéria coronária (AAC) é uma dilatação congênita ou adquirida de alguma artéria coronária. Esta dilatação pode ser sacular ou fusiforme, compreende todas as camadas da artéria e deve ter um diâmetro 1,5 vezes maior do que o dos segmentos adjacentes não acometidos. É mais comum no sexo masculino (3:1) e sua incidência varia de 0,3 a 5,3% dependendo da população estudada.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente apresentando múltiplos aneurismas de artérias coronárias em cateterismo após evento cardiovascular.

Caso

Paciente masculino, 50 anos, que nega histórico de hipertensão, diabetes, tabagismo, deu entrada num serviço de emergência de Roraima apresentando quadro de dor torácica típica, classificado como Killip I. Ao eletrocardiograma de admissão foi evidenciado supradesnivelamento de ST nas derivações de parede inferior, portanto o paciente foi submetido a trombólise química com melhora dos sintomas. Durante a internação, foi realizado cateterismo cardíaco (CATE) que revelou a presença de múltiplos AAC localizados nas artérias circunflexa, descendente anterior e coronária direita, a última apresentando também lesão obstrutiva (40%) ulcerada no terço distal. Foi realizado também ecocardiograma que apresentou disfunção sistólica leve de ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 48% e hipocinesia basal do septo e parede ínfero-lateral. O paciente evoluiu bem e recebeu alta hospitalar para acompanhamento ambulatorial.

Conclusões/Considerações finais

A etiologia mais comum para AAC é a aterosclerose, responsável por cerca de 50% dos casos, seguida pela doença de Kawasaki. Os aneurismas causados pela aterosclerose tendem a envolver várias artérias e a coronária direita é mais acometida (40 a 70%), seguida pela circunflexa e descendente anterior. A clínica varia de assintomática a casos com eventos cardiovasculares importantes e não há um consenso sobre qual o melhor tratamento, sendo este, portanto individualizado para cada paciente. Com o emprego de novas tecnologias não invasivas para estudo angiográfico, o diagnóstico desta entidade pode se tornar mais frequente e assim estimular novos estudos.

Palavras-chave

aneurisma, coronárias, aterosclerose

Área

Clínica Médica