Dados do Trabalho

Título

Neuromielite óptica concomitante a SAAF: um relato de caso

Introdução/Fundamentos

Introdução:Mulher, 24 anos, diagnosticada com neuromielite óptica (NMO), doença inflamatória imunomediada do sistema nervoso central, manifestada com neurite óptica associada à perda motora e sensitiva bilateral, bem como perda de controle esfincteriano. Em complementação diagnóstica, constatou-se a presença concomitante da síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF), doença auto-imune de caráter súbito caracterizada por oclusão generalizada de vasos.

Objetivos

Objetivos:Relatar caso de paciente com NMO e estabelecer relação com a SAAF.

Caso

Caso:Revisou-se o prontuário médico da paciente, 24 anos, diagnosticada com NMO associada a SAAF. Em fevereiro de 2014 paciente referiu amaurose súbita de olho esquerdo, diagnóstico compatível com neurite óptica associada à trombose de veia central da retina. Tratada então com Xarelto 20mg/dia, sem remissão do quadro. Os exames complementares apresentaram alteração na pesquisa de anticorpo antifosfolípide, diagnosticada então com a SAAF, recebendo tratamento adequado com Enoxaparina. Dois anos após o quadro de neurite óptica, em agosto de 2016, paciente apresentou episódio de síncope e evoluiu para perda motora súbita de membro inferior esquerdo, progredindo para membro inferior direito. A RNM de coluna torácica indicou extensa alteração de sinal assimétrico na medula espinhal associada a um aumento de volume de C7 a T8, relacionando tais achados com isquemia. Além da paraparesia inferior, apresentou ainda perda de controle esfincteriano. Para complementação diagnóstica, realizou-se a pesquisa de anticorpos anti-aquaporina-4 (anti-AQP4), cujo resultado positivo estabeleceu o diagnóstico de NMO, segundo critérios de Wingerchuck. Paciente seguiu então para tratamento com plasmaferese e corticoterapia, que, juntamente com outros tratamentos multidisciplinares, resultaram em uma boa evolução do quadro, com recuperação quase total de suas funções. Atualmente, faz uso de Imuran 20 mg 3x/dia, Marevan 5mg 5x/semana e 7,5mg 2 vezes/semana e, por fim, Carbonato de Cálcio 2 comprimidos/dia.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão:É possível estabelecer relação entre doenças auto-imunes prévias e a NMO. Estudos afirmam que infecções prodrômicas e anormalidades auto-imunes estão relacionadas à patogênese da NMO, sendo o nervo óptico e a medula espinhal os locais com maior concentração de antígenos alvos para processos imuno-mediados. No presente caso, reitera-se essa relação com base na sequência de apresentação clínica, com apresentação da NMO após diagnóstico de SAAF.

Palavras-chave

Neuromielite Óptica; Síndrome Antifosfolipídica;

Área

Clínica Médica