Dados do Trabalho

Título

Neurotoxoplasmose em paciente HIV positivo

Introdução/Fundamentos

A AIDS é uma patologia que tem como principal característica a depressão do sistema imunológico decorrente da infecção pelo vírus HIV, propiciando um ambiente favorável à infecções oportunistas, como a neurotoxoplasmose. Este quadro está relacionado com a reativação de toxoplasmose preexistente, principalmente quando o CD4 está abaixo de 200 células/mm3. Assim, é de extrema importância o diagnóstico, manejo e acompanhamento adequado dos pacientes soropositivos.

Objetivos

Neste trabalho, temos por objetivo relatar o caso de uma paciente com neurotoxoplasmose secundária à infecção por HIV.

Caso

Paciente feminina, 29 anos, branca, sem antecedentes. Apresentava queixa de agitação e insônia há 15 dias, após vacinação contra febre amarela. Após 3 dias com esses sintomas, procurou PS, sendo medicada com amantadina. Os sintomas se agravaram e a paciente passou a apresentar paresia em MMSS e MMII, disartria e confusão mental. Realizada tomografia de crânio, na qual médico suspeitou de Encefalomielite Aguda Pós-vacinal e encaminhou ao hospital para tratamento com pulsoterapia.
Na internação, solicitados exames laboratoriais e análise do líquor, que demonstraram leucopenia, plaquetopenia e proteínas no LCR. Realizados 4 dias de pulsoterapia com metilprednisolona. Sem melhora do quadro, e com surgimento de lesões típicas de B24 +,foi solicitada sorologia, constatando HIV. Analisando novamente o caso, foi diagnosticada com neurotoxoplasmose.
Iniciado tratamento com Bactrim, azitromicina (3x/semana) e fluconazol (1x/semana). Avaliada por infectologista para início de terapia antirretroviral.

Conclusões/Considerações finais

Dessa forma, apesar da proximidade com a vacina de febre amarela, o caso clínico apresentou um quadro típico de neurotoxoplasmose, frequente em pacientes com HIV.
Assim, a primeira hipótese cogitada comprova que os alardes referentes à vacinação influenciam a população em geral e a equipe médica. Por isso deve-se atentar aos sintomas sugestivos de síndromes relacionadas ao HIV para que o diagnóstico e o tratamento adequado aconteçam o mais breve possível.

Palavras-chave

Neurotoxoplasmose
Vacina
Febre Amarela
HIV

Área

Clínica Médica