Dados do Trabalho

Título

DERMATOMIOSITE: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E DESAFIOS, UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO: A dermatomiosite (DM) trata-se de uma doença multissistêmica, de etiologia desconhecida e patogenia imunológica, o que leva à desafios em seu diagnóstico. Sendo então caracterizada por fraqueza muscular em regiões proximais e eritema heliotrópico periorbitário e malar, pápulas de Gottron sobre as articulações interfalangeanas e telangiectasia periungueal.

Objetivos

Diferenciar a características clínicas da dermatomiosite e do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), demonstrando que pode existir dificuldade em estabelecer definição de diagnóstico.

Caso

S.S.O., feminino, 43 anos, procurou atendimento médico devido náuseas e vômitos frequentes, astenia, perda de peso e lesões cutâneas difusas pruriginosas iniciadas há 01 ano, relatando piora progressiva dos sintomas.

Na admissão, extremidades apresentando edema moderado, dor em joelhos e edema articular. Presença de lesões eritematosas liquenificadas em tórax, abdome, dorso, membros superiores e inferiores e em face, com presença de prurido, piora das lesões com exposição solar, alopecia, tangiectasias periungueais e cavidade oral com presença de úlceras orais.

Laboratorialmente apresentou anemia progressiva com microcitose hipocromica, glicemia média de 130 mg/dl, leucopenia discreta e plaquetopenia leve. Ao pesquisar os anticorpos foram obtidos como resultados: Anti-DNA – Não reagente; Fator reumatoide

– 40,3 UI/ml; Anti-SM – Inferior a 7,0 U/ml; Fator Anti-Nuclear – Núcleo não reagente; Citoplasma não reagente; Aparelho mitótico não reagente; Placa metafásica cromossômica e amostra não reagente para anticorpos contra antígenos intracelulares (FAN), Apresentou aumento de DHL (1002). Foi solicitado fundoscopia, revelando retinopatia pseudo-purtscher secundária a lúpus eritematoso sistêmico.

Apesar de apresentar quadro clínico florido, paciente não preencheu critérios laboratoriais para diagnóstico definitivo até o momento. Sendo assim, iniciado corticoterapia empírica com boa resposta.

Conclusões/Considerações finais

As miopatias inflamatórias compreendem um grupo heterogêneo incomum de doenças autoimunes. As lesões cutâneas da DM podem assemelhar as lesões lúpicas ou mesmo coexistirem. Portanto, é importante realizar precocemente o diagnóstico da patogenia e diferenciá-la a fim de obter uma melhor resposta no tratamento, porém muitas vezes enfrentamos dificuldades, devido às semelhanças entre essas patologias.

Palavras-chave

Dermatomiosite; Doenças Autoimunes; Lúpus Eritematoso Sistêmico