Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO DE GESTANTE COM MANIFESTAÇÃO CUTÂNEA INFECTADA POR CHIKUNGUNYA

Introdução/Fundamentos

A Chikungunya é uma arbovirose caracterizada por febre, artralgia e possíveis manifestações cutâneas. A forma mais comum de transmissão é a vetorial, através da picada de mosquitos do Aedes infectados com o vírus da Chikungunya (CHIKV), entretanto já foi relatada a transmissão por transfusão sanguínea e vertical.

Objetivos

Relatar o caso de uma mulher de 32 anos infectada com CHIKV durante a gestação (34 semanas e 4 dias).

Caso

Paciente admitida com queixa de artralgia associada a febre e rash cutâneo em membros inferiores. Exames laboratoriais revelaram anemia microcítica, plaquetas de 140.000, exame de urina com 23 piócitos por campo, sendo iniciada antibioticoterapia no 2º dia de internação (d.i.). No 3º d.i., a paciente apresentou lesão bolhosa única em membro inferior esquerdo, com sinais flogísticos. Foi requisitado o exame de sorologia para busca de anticorpos contra CHIKV, que evidenciou anticorpos IgM+, levando o setor de clínica médica a questionar celulite pelo vírus. Logo, houve troca da medicação pela corticoterapia, o que melhorou a lesão. Foi feita biópsia do local e no 21° d.i. a paciente recebeu alta, com 37 semanas e 3 dias de gestação, sendo encaminhada para revisão ambulatorial. O parto cesariano ocorreu com 40 semanas, conforme o esperado, onde foi coletada a placenta para posterior análise histopatológica e molecular, junto com a biópsia da lesão cutânea. O recém nascido (RN) recebeu os primeiros cuidados, exibiu boa vitalidade porém evoluiu com aumento da frequência respiratória necessitando de suporte ventilatório. Após a normalização do quadro, o RN foi encaminhado para o Alojamento Conjunto, onde apresentou febre e hipoglicemia. Foi requisitada a sorologia para CHIKV, que demonstrou-se negativa. Com 7 d.i., mãe e bebê tiveram alta hospitalar sendo encaminhados para acompanhamento no Centro de Referência de Doenças Infecciosas. As amostras de placenta e pele apresentaram alterações histopatológicas, e foram positivas para CHIKV na imunohistoquímica e no teste molecular (PCR quantitativo em tempo real).

Conclusões/Considerações finais

A partir do exposto, é possível deferir que o CHIKV é capaz de infectar a placenta e a pele, e provocar alterações inflamatórias nos órgãos infectados e evoluir com complicações.

Palavras-chave

Chikungunya; SARA; Lesão bolhosa.

Área

Clínica Médica