15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Carcinoma Hepatocelular: Relato de caso

Introdução/Fundamentos

O carcinoma hepatocelular (CHC) é um tumor primário do fígado, com alta taxa de letalidade. Ele exibe uma variedade de apresentações clínicas, desde assintomática até doença com risco de vida. São considerados pacientes de alto risco: portadores de cirrose e infecção crônica pelo vírus da hepatite B. O diagnóstico pode ser difícil, necessitando muitas vezes de diferentes modalidades de exames de imagem. Por conta disso, há um histórico de diagnóstico tardio, muitas vezes em estágios em que não há proposta curativa. Nesse contexto, é fundamental a realização de trabalhos científicos sobre esse tema.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente previamente hígido, diagnosticado com CHC em estágio avançado e Hepatite B.

Caso

MDS, 42 anos, masculino, negro, natural e procedente de Salvador-BA, previamente hígido, iniciou há 03 meses quadro de dor abdominal e em flanco direito com irradiação para hipocôndrio direito e epigástrio associado a febre alta, astenia, empachamento à pequenos volumes alimentares e perda ponderal de 15 kg no período. Relatou piora da dor abdominal há 01 dia da admissão hospitalar, passando a ser de forte intensidade, associada a astenia, empachamento e edema em membros inferiores. Achados positivos ao exame físico: paciente em regular estado geral, desnutrido e com mucosas hipocrômicas; murmúrio vesicular reduzido em bases, principalmente à direita; abdome globoso, tenso porém depressível, predominantemente timpânico, doloroso à palpação difusamente, mais intensa em hipocôndrio direito e epigástrio, fígado doloroso a palpação com hepatimetria de 18 cm, espaço de traube ocupado; edemas em membros inferiores ++/IV, com cacifo positivo. Exames laboratoriais revelaram anemia; elevação das enzimas canaliculares, proteína C reativa e alfafetoproteína (24.321 ng/ml); e antígeno de superfície do vírus B e anti-HBe reagentes. Tomografia de abdome evidenciou hepatomegalia às custas de massas hepáticas com características sugestivas de CHC em lobo direito medindo 17 x 13 cm nos maiores eixos axiais e trombo tumoral em veia hepática direita e segmento intra-hepático da veia cava inferior. O que traduz um carcinoma hepatocelular em estágio avançado.

Conclusões/Considerações finais

Considerando que o prognóstico, tratamento e taxas de cura no carcinoma hepatocelular dependem do diagnóstico precoce, faz-se necessário reforçar e/ou instituir estratégias de vigilância em paciente considerados de alto risco.

Palavras-chave

Carcinoma hepatocelular; Prognóstico; Hepatite B;

Área

Clínica Médica

Autores

Ochadai Menezes, José Wilson Linhares Junior