Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO DA PÚRPURA DE HENOCH-SCHÖNLEIN EM CRIANÇAS: O QUE TEM SIDO PRECONIZADO?

Fundamentação/Introdução

Vasculite por IgA (IgAV) ou Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) é uma vasculite leucocitoclástica de pequenos vasos. Cursa com largo espectro clínico. Comprometimentos sistemáticos podem necessitar de tratamento mais agressivo, o qual é controverso. Assim, questiona-se a terapêutica mais adequada para a doença.

Objetivos

Elucidar a eficácia de diferentes terapêuticas da PHS utilizados em pacientes pediátricos.

Delineamento e Métodos

Foi realizada uma revisão crítica de artigos indexados nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Medline e LILACS e de estudos identificados a partir do referencial teórico de tais artigos.

Resultados

Devido ao caráter benigno da vasculite, o tratamento habitualmente é sintomático. Entretanto, havendo comprometimento renal, outras estratégias são propostas. Corticosteroides revelaram efetividade na regressão de artralgias e de dor abdominal. Prednisona mostrou-se indolente em evitar o surgimento de acometimentos renais, mas eficaz em tratá-los. Comparativamente ao placebo, não se demonstrou superioridade da Prednisolona em reduzir o risco de proteinuria no primeiro ano após início da PHS. Em nefrites severas por IgAV, regrediu-se ou resolveu-se a proteinuria naqueles submetidos ao tratamento com azatioprina e corticosteroide. Ademais, evidenciou-se menor eficácia da metilprednisolona em comparação à ciclosporina, já que esta obteve resposta terapêutica mais rápida e foi utilizada isoladamente. No seguimento de pacientes com nefrite por PHS, a terapia inicial com ciclofosfamida não demonstrou vantagem sobre a terapia de suporte, visto que não reprimiu a progressão da doença. Em um estudo chinês, o tratamento da nefrite por PHS com corticoide falhou, enquanto o mofetil micofenolato suprimiu a proteinuria e reestabeleceu a função renal de todos os pacientes pediátricos. Dapsona mostrou efetividade na cura da púrpura persistente em crianças. Todavia, necessita de maiores estudos. Rituximab vem demonstrando boa atuação na nefrite por IgA e cardiopatias em pacientes adultos.

Conclusões/Considerações finais

O tratamento da PHS é contestável, sobretudo ao envolver estruturas renais. Desta forma, destaca-se a necessidade de uma regulamentação na terapêutica de IgAV complicadas.

Palavras-chave

Púrpura de Henoch-Schönlein; Vasculite; Tratamento

Área

Clínica Médica