Dados do Trabalho

Título

Icterícia pós dengue em paciente bariátrica: relato de caso.

Introdução/Fundamentos

O dengue é uma arbovirose transmitida pela picada da fêmea infectada do mosquito Aedes aegypti, sendo responsável por mais de 100 milhões de casos/ano. Embora os quadros de insuficiência hepática e icterícia sejam eventos mais raros e atípicos de apresentação da doença, alguns autores têm descrito casos de hepatite fulminante associados à infecção pelos vírus da dengue. Paralelamente, a icterícia também pode ser originada a partir de deficiências de vitaminas, como a B12, muito comum no pós-operatório de cirurgias bariátricas.

Objetivos

Objetiva-se descrever um relato de caso de uma paciente bariátrica, sem reposição de vitamina B12, que apresentou icterícia após um quadro de dengue.

Caso

Paciente E. L. M. C., 39 anos, sexo feminino, natural e procedente de São José do Rio Preto-SP, comparece à UPA com queixa de icterícia. Na anamnese, paciente refere quadro de dengue há três meses e desde então piora progressiva da fraqueza e hiporexia. Associado a isso, relata vertigem há 3 dias com piora há 1 dia, dor epigástrica, urina de coloração alaranjada com odor fétido, perda de peso (8 quilos nos últimos 3 meses) e momentos de visão turva. Refere cirurgia bariátrica há 5 anos, sem reposição de vitamina B12 há 4 anos. Nega comorbidades e uso de medicações. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, ictérica 3+/4+, desidratada 1+/4+, acianótica, afebril, lúcida e orientada no tempo e espaço. O hemograma apresentou anemia megaloblástica discreta, plaquetopenia mantida após dengue e leucograma sem alterações.

Conclusões/Considerações finais

A reposição de vitaminas (principalmente a B12) após cirurgia bariátrica é essencial para prevenir quadros de icterícia e evitar o desenvolvimento de outras doenças como a anemia megaloblástica. Ademais, o quadro de dengue tende a ser um gatilho a mais para o aparecimento de tais comorbidades, comprometendo, assim, diversos sistemas orgânicos. Diante disso, faz-se ainda necessário investigar obstruções de vias biliares, tumores, lesões hepáticas, realizar ultrassonografia de abdome total, colher AST e ALT, bilirrubina direta e indireta.

Palavras-chave

Cirurgia Bariátrica. Dengue. Icterícia.

Área

Clínica Médica