Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Plummer-Vilson: um relato de caso

Introdução/Fundamentos

A Síndrome de Plummer-Vinson (PVS) ou Paterson-Kelly é caracterizada pela tríade clássica de disfagia cervical, anemia ferropriva e membranas esofágicas. Uma rara condição no século XXI, há poucos dados de prevalência dessa síndrome na literatura, sendo apresentada principalmente por relatos de casos. Esse baixo número está relacionado à melhora do estado nutricional e redução da incidência de deficiência de ferro nas populações.
Embora seja muito rara nos dias de hoje, seu reconhecimento é importante, pois identifica um grupo de pacientes com risco aumentado de carcinoma de células escamosas da faringe e do esôfago. Essa importância será demonstrada apresentando o relato de caso de uma paciente diagnosticada com a Síndrome de Plummer-Vinson em um serviço ambulatorial de Gastroenterologia.

Objetivos

Identificar as repercussões em um paciente com síndrome de Plummer-Vilson.

Caso

RTSF, feminina, 48 anos, branca, casada e professora procura atendimento ambulatorial com queixa de disfagia para sólidos há 5 meses. Nesse período, apresentou múltiplos episódios de engasgos que aliviavam somente com Manobra de Heimlich. Na última semana, evoluiu com disfonia intensa, intercalada com períodos de afonia. Na sua história pregressa de morbidades, relata anemia desde nascimento da última filha há 17 anos.
Ao exame físico, apresentava-se prostrada, hipocorada, emagrecida e desidratada. Exames laboratoriais revelaram anemia ferropriva e deficiência de vitamina D. Foi realizada endoscopia digestiva alta com biopsia de mucosa duodenal, evidenciando presença de anel de fibrose em esôfago cervical, enquanto a biopsia revelou atrofia de relevo vilositário, além de infiltrado de linfócitos intra-epitelial de 40%. Solicitou-se, então, anticorpo marcador de doença celíaca, anti-transglutaminase A e IgA total, que foram negativos.
A paciente foi orientada a iniciar dieta sem glúten e a manter tratamento com ferro via oral, além do uso de reposição de colecalciferol. Após duas semanas, paciente melhora do quadro e segue em tratamento com sulfato ferroso por 3 meses com remissão dos sintomas.

Conclusões/Considerações finais

Nesse caso, evidenciou-se a tríade clássica da síndrome de Plummer-Vinson em uma paciente hígida e com boas condições socioeconômicas, que devido a doença celíaca acabou apresentado tais manifestações e abriu quadro para essa síndrome não tão comum nos dias de hoje.

Palavras-chave

Disfagia cervical, anemia ferropriva, doença celíaca,

Área

Clínica Médica