Dados do Trabalho

Título

Tuberculose Genital: um relato de caso

Introdução/Fundamentos

A tuberculose (TB), mesmo após milênios de sua descrição, continua sendo um grave problema de saúde pública no Brasil, com alta incidência, sendo 4,7% dos casos extrapulmonares. TB genital é, hoje, uma entidade bem documentada, representando cerca de 9% de todos os casos de TB extrapulmonar, dos quais 1-2% são em região vulvovaginal. Geralmente, é secundária à TB em outros sítios, apesar da possibilidade de transmissão primária por contato vaginal direto. A maior parte das pacientes é assintomática, mas algumas apresentam doença inflamatória pélvica crônica, anormalidade menstrual e dor local, sendo a infertilidade uma de suas maiores complicações.

Objetivos

Relatar caso de paciente com úlcera genital e quadro febril em hospital terciário na cidade do Recife-PE

Caso

Mulher, 17 anos, primigesta de 17 semanas, admitida na emergência ginecológica de hospital terciário em curso de abortamento espontâneo, cujo exame ginecológico evidenciou úlcera dolorosa em grande lábio e fúrcula vaginal esquerdos, além de lesão exofítica sangrante de 3 cm entre parede vaginal e pequeno lábio ipsilateral. Foi realizada biópsia de material extraído da lesão. Na avaliação, paciente relatou apenas quadro de perda de peso importante, dispareunia e febre diária, além de nódulo endurecido em região inguinal esquerda há cerca de 2 meses, sendo contactante de TB. Na investigação, foi realizada ressonância magnética de pelve, que evidenciou formação irregular acometendo parede posterior do terço médio e inferior da vagina, com extensão para a região da vulva e pequeno lábio à esquerda e linfonodomegalias pélvicas. Foi realizada prova de Mantoux com resultado negativo, entretanto o estudo histopatológico da lesão vaginal evidenciou processo inflamatório crônico granulomatoso, sem positividade na coloração Ziehl-Nielsen. Diante da comprovação, foi iniciado tratamento padrão para TB e paciente evoluiu afebril após 72h do início. Em seguimento ambulatorial, evoluiu com regressão total da lesão vaginal e das demais queixas.

Conclusões/Considerações finais

Por mostra-se oligossintomática e até mesmo mimetizar sintomas de outras doenças ginecológicas, a TB genital pode representar um desafio diagnóstico, que pode resultar em atraso diagnóstico e maiores riscos de infertilidade. No Brasil, esta infecção sempre deve ser considerada diante de lesões genitais, tendo em vista a prevalência da doença no país e os possíveis desfechos se não for adequadamente tratada.

Palavras-chave

Tuberculose, Tuberculose Extrapulmonar, Tuberculose Genital, Úlcera Genital, Vulvovaginal, Infertilidade

Área

Clínica Médica