Dados do Trabalho

Título

Vasculite associada à insuficiência renal aguda: relato de caso

Introdução/Fundamentos

A vasculite é a inflamação da parede dos vasos. A doença se manifesta através de quadros complexos em decorrência das distintas apresentações clínicas. Qualquer órgão e tipo de vaso podem ser afetados, portanto, há uma ampla variedade de sinais e sintomas. A insuficiência renal aguda (IRA), acomete principalmente, pessoas que estão gravemente doentes e carecem de cuidados intensivos. É uma condição que diminui o fluxo sanguíneo para os rins, danificando-os, podendo ocasionar a vasculite.

Objetivos

Relatar um caso de vasculite associada à insuficiência renal aguda em um paciente com quadro de lesões ulceradas em genital e membros inferiores.

Caso

Paciente P.A.M., 58 anos, pardo, sexo masculino, admitido em 20/05/16, apresentando úlceras extensas no interior do pênis e em membros inferiores. Retratou distúrbios hidroeletrolíticos graves. Observada piora das lesões ulcerativas, iniciou-se o tratamento com meropenem e vancomicina. Paciente persistiu com lesões em bolhas de sangue na região distal das pernas e dorso do pé esquerdo, sugestivo de vasculite. Também expôs área de perda da epiderme.

Resultados
Após dois dias, paciente foi transferido para a área vermelha hospitalar, devido ao desconforto respiratório e dessaturação. Exames laboratoriais indicaram progressiva leucocitose e um valor elevado da creatinina basal (1,5 mg/dl). Exame histológico das úlceras do pênis e pés indicou um processo inflamatório crônico linfoplasmocitico em agudização, erosivo. Ultrassonografia de rins e vias urinárias e próstata apresentou bexiga repleta de contornos irregulares e com conteúdo anecóide homogêneo. O paciente permaneceu 24 dias na Unidade de Terepia Intensiva, onde realizou hemodiálise decorrente de insuficiência renal aguda, ocorrendo choque séptico, iniciando-se o uso de drogas vasoativas (noradrenalina). Evoluiu de modo eficaz sendo transferido para a enfermaria da clínica médica, apresentando melhoras das leões ulcerativas e função renal e término da antibioticoterapia. Recebeu alta hospitalar em 05/07/17 em uso de prednisona 10 mg no regime de desmame.

Conclusões/Considerações finais

Relatamos o caso de um paciente que, apesar de manifestar os sintomas clássicos do quado clínico de vasculite associada à IRA, apresentou dificuldades para a identificação do diagnóstico precoce, consequentemente, tendo o agravamento do quadro clínico e dificultando o tratamento.

Palavras-chave

Vasculite; Insuficiência renal aguda; Úlceras.

Área

Clínica Médica