Dados do Trabalho

Título

SÉRIE DE CASOS DE SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO EM PACIENTES COM CHIKUNGUNYA: DESAFIO DIAGNÓSTICO

Fundamentação/Introdução

A chikungunya (CHIKV) é uma doença febril aguda, de duração relativa e letalidade desconhecida. No município de Campos dos Goytacazes, no ano de 2018, foram 7.850 casos confirmados, com três desses evoluindo para SDRA.

Objetivos

Analisar os casos de CHIKV que evoluíram com SDRA.

Delineamento e Métodos

O estudo descritivo foi efetuado a partir da análise de prontuários, imagens radiológicas e revisão de literatura; realizado no período de julho a setembro de 2018. Foram incluídos três pacientes com diagnóstico de SDRA feito durante a internação hospitalar através do quadro clínico, exames de imagem, gasometria arterial e oximetria de pulso. Todos possuíam sorologia positiva para CHIKV. Além disso, foi realizada biópsia cutânea em uma das pacientes.

Resultados

Os pacientes estudados apresentavam sintomatologia sugestiva de CHIKV com poliartralgia, febre alta e prostração. Todos evoluíram com SDRA ainda na fase aguda, cujos sinais incluem dispnéia, fala entrecortada, taquicardia e saturação baixa de O2. Ao exame foram identificados roncos difusos e estertores crepitantes bibasais no momento da descompensação. A gasometria arterial evidenciava hipoxemia e P/F variando entre 138-143 mmHg, caracterizando-se como SDRA moderada. Foi realizada ventilação mecânica, antibioticoterapia e antiviral para todos em unidade de terapia intensiva. Raio X de tórax e Tomografia computadorizada corroboraram com a suspeita de SRDA. Paciente de 40 anos, após 12 horas do início do quadro, progrediu com parada cardiorespiratória indo a óbito. Os dois outros pacientes responderam bem ao tratamento e retornaram a enfermaria. A paciente mais jovem foi submetida á biópsia cutânea de lesão eritematodescamativa para a análise histopatológica. Os achados concluiram: infiltrado inflamatório perivascular superficial constituído por linfócitos, macrófagos e mastócitos.

Conclusões/Considerações finais

A CHIKV é uma arbovirose nova em território brasileiro e suas possíveis complicações ainda estão sendo identificadas e estudadas. A associação dessas duas patologias ainda não foi bem esclarecida, sem relatos publicados nacional e internacionalmente até o envio.

Palavras-chave

Chikungunya, SRDA,poliartralgia, dispneia,hipoxemia

Área

Clínica Médica