Dados do Trabalho

Título

A manifestação hepática como principal clínica em um caso de Sifilis secundária: Um relato de caso

Introdução/Fundamentos

O envolvimento sifilítico do fígado acomete menos de 10% dos casos de sífilis. Manifesta-se por hepatomegalia dolorosa à palpação e elevações enzimáticas em um padrão predominante colestático.

Objetivos

Relatar o raro acometimento hepático em uma paciente diagnosticada com Sífilis a partir de alterações colestáticas.

Caso

Paciente, 30 anos, sexo feminino, solteira, previamente hígida, procurou o Pronto Socorro com queixas de mal estar, vômitos e desconforto abdominal há cinco dias, com um pico febril de 38,3°C no dia anterior.Paciente relata que há cerca três meses apresentou quadro de tosse e rouquidão, cessando após medicações prescritas pelo pneumologista. Paciente refere que está em acompanhamento com reumatologista, devido à presença de edema de membros inferiores e artralgia, que se iniciaram há cerca de dois meses. Paciente relata anorexia e perda de 5% do peso corporal desde então. Nega possibilidade de gravidez, mas refere relação sexual desprotegida com mais de um parceiro. O exame fisico admissional evidenciou abdome globoso, flácido, indolor a palpação superficial e profunda, fígado palpável a 5 centímetros da rebordo costal. Paciente traz consigo, exames laboratoriais realizados na mesma semana, com sorologias virais negativas e VDRL positivo. Gama – GT: 442,5 U/L, Fosfatase Alcalina: 278,2 U/L,
Transminase glutâmico oxalacética: 12; Transaminase glutâmico pirúvica : 29; Proteína C reativa (Quantitativo) : 14,2 mg/dl , Velocidade de Hemossedimentação: 92. Testes treponêmicos - FTA-ABS IgM e IgG: Reagentes. Paciente foi internada para controle dos sintomas e tratamento da Sífilis com Penicilina G Benzatina, apresentando em seguida regressão da clínica supracitada e queda das transaminases.

Conclusões/Considerações finais

A hepatite sifilítica costuma ter um prognóstico bom, quando feito o tratamento correto da sífilis. Entretanto, diante da apresentação clínica, muitas vezes é subdiagnosticada. O caso acima reforça, portanto, a importância do raciocínio clínico diagnóstico, tendo em vista as diferentes formas de apresentação da sífilis.

Palavras-chave

Sífilis, hepatite, hepatomegalia.

Área

Clínica Médica