Dados do Trabalho

Título

Diabetes Insípidus Central e sua relevância clínica: um relato de caso

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos: O Diabetes Insípidus (DI) resulta de um espectro de doenças congênitas ou adquiridas, uso de medicações ou alterações fisiológicas, sendo caracterizada por polidipsia, poliúria associada à urina diluída, osmolaridade plasmática elevada e sede intensa, decorrente de deficiência de arginina vasopressina (AVP) ou deficiência da ação desse peptídeo, o que caracteriza os estados de resistência à ação da AVP. A importância da história clínica no diagnóstico de DI nos levou a realização do presente relato.

Objetivos

Objetivos: Enfatizar a busca por diagnósticos diferenciais importantes como o Diabetes Insípidus, dando a devida importância à clínica do paciente, independente da idade.

Caso

Caso: A.M.C., 16 anos, queixa de polidipsia, poliúria, hiporexia e irritabilidade há um ano, com ingesta de aproximadamente 8 a 9 litros de água por dia e em média 12 diureses por dia. Passou em dois serviços de saúde, realizando exames com a presença de leucopenia e linfocitose relativa, Osmolaridade Plasmática = 300 mosmol/kgh2o, Na= 140mmol/l, densidade urinaria= 1,010 e glicose= 91 mg/dl. Como nenhum tratamento foi traçado, atrelado a permanente queixa, o paciente buscou auxílio médico em nosso ambulatório , quando foi realizada a hipótese diagnóstica de diabetes insipidus, sendo solicitado dentre alguns exames: Osmolaridade Plasmática = 300mosmol/kgh2o, Na= 142mmol/l, densidade urinaria= 1,005; Ressonância nuclear magnética de Hipófise/Sela Túrcica: Dimensões reduzidas da neuro-hipófise que não exibe hiperintensidade de sinal na ponderação T1. Haste hipofisária centrada e discretamente afilada. Realizou teste de restrição hídrica e observada melhora significativa após a administração de desmopressina spray nasal. Frente aos resultados dos exames complementares e à clínica, foi direcionado o diagnóstico de Diabetes Insípidus Central. Paciente iniciou uso contínuo de desmopressina spray nasal 2x dia com resolução completa dos sintomas.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: Concluímos, através do relato obtido, que mesmo na presença de sintomas inespecíficos como polidipsia e poliúria, a suspeição desse diagnóstico diferencial deve sempre ser aventada, visto que o tratamento precoce adequado traz melhora substancial dos sintomas e da qualidade de vida.

Palavras-chave

Diabetes Insípidus, poliúria, arginina vasopressina, ressonância nuclear magnética

Área

Clínica Médica