Dados do Trabalho

Título

Rotura de Aneurisma de Aorta Abdominal: relato de caso

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO: O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é a dilatação irreversível da aorta abaixo das artérias renais, geralmente assintomática e de difícil diagnóstico, porém apresenta alta mortalidade e morbidade, o que traz relevância para este relato.

Objetivos

OBJETIVOS: Identificar os sinais de alerta, exames e conduta em pacientes com aneurisma de aorta roto.

Caso

RELATO DO CASO: Paciente A.J.S., sexo masculino, 73 anos, aposentado, tabagista, foi trazido pelo SAMU ao serviço de emergência do Hospital Regional de São José (HRSJ) devido “mal estar” e “tontura”. Queixava-se de dor em região lombar e flanco direito de início há 2 dias o qual associou pela troca de colchão, se automedicando com anti-inflamatório. Pouco depois, apresentou quadro de vômitos e fraqueza em membros inferiores, ocasionando uma queda da própria altura sem perda de consciência, porém com confusão mental. Ao exame, apresentava-se com Pressão Arterial (PA) de 80x55mmHg, frequência cardíaca de 101bpm, abdome endurecido em flanco direito e doloroso a palpação profunda em fossa ilíaca direita e hipocôndrio direito. Realizou-se um raio x de abdome que evidenciou desvio e dilatação de aorta abdominal. Enquanto aguardava os resultados dos demais exames, vomitou novamente, repetindo o quadro inicial com hipotensão, sendo estabilizado com a infusão de volume. No dia seguinte, as 14:45, o paciente foi levado ao Hospital Florianópolis para a realização de Angiotomografia que comprovou um AAA roto. As 16 horas, apresentou PA de 120x80mmHg em membro superior direito e de 142x84mmHg em membro superior esquerdo com massa pulsátil em fossa ilíaca esquerda e extremidades frias. As 17 horas, foi submetido a colocação de prótese endovascular Endurant pela equipe da hemodinâmica do HRSJ para correção de aneurisma de aorta abdominal roto. Durante este procedimento, apresentou choque hipovolêmico, onde fez-se necessário a infusão de 3 CHADs com a recuperação da PA. Ao longo da internação, apresentou 2 episódios de infarto agudo do miocárdio, em que fez-se necessária a realização da cirurgia de revascularização miocárdica. Após 54 dias no HRSJ, recebeu alta devido sua estabilidade hemodinâmica e orientação para acompanhamento ambulatorial.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÕES: A história clínica e exame físico fizeram-se suficientes para o diagnóstico de AAA antes da realização de exames mais complexos. O paciente A.J.S. apresentava inúmeros fatores de risco e de mau prognóstico, e mesmo assim, conseguiu obter alta com um resultado satisfatório.

Palavras-chave

aneurisma, rotura, aorta

Área

Clínica Médica