15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

ESTUDO DE CASO CLÍNICO: PACIENTE COM ÚLCERA POR ESTASE VENOSA E CELULITE

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO
As úlceras venosas (UV) são lesões crônicas associadas com hipertensão venosa dos membros inferiores. Apresenta causas distintas como problemas vasculares profundos, com aumento da pressão sanguínea intraluminal e dilatação dos vasos, danificando o retorno venoso, ocasionando estase e edema persistente. A celulite é um processo infeccioso que acomete a derme profunda e o subcutâneo, com difícil análise da diferença entre o tecido infectado ou não infectado.

Objetivos

OBJETIVOS
Realizou o estudo para conhecer a realidade do paciente com patologias de úlceras e celulite, identificando os fatores desencadeantes e o tratamento realizado.

Caso

CASO
J.R.D.R., 61 anos, refere dor local em MI esquerdo, início há alguns meses após um episódio de “queimação” no membro em questão, evoluiu com piora devido a secreção não identificada. A ausência de cuidados domiciliares corroborou para a progressão da ferida e internação. Paciente nega diabetes e HAS. Faz uso de pentoxifilina e apresenta hemiplegia esquerda devido AVC sofrido em 1997. Tabagista crônico, desde os 19 anos, consome um maço de cigarro por dia, todavia alega diminuição. Nega alergia medicamentosa, internações pregressas e transfusão sanguínea. Cartão de vacinação em dia (SIC). História familiar sem histórico de câncer, HAS, diabetes e demais comorbidades. Paciente REG, LOTE, hidratado, acianótico, eupneico, anictérico, PA 130x80mmHg; 38,2ºC. Detectada ferida infectada com vermelhidão, úlcera de pressão e edema em MMII esquerdo. Panturrilhas livres, pulso pedioso presente bilateralmente.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÃO
A UV possui elevada incidência clínica com redução da qualidade de vida, sofrimento, dor, altera a mobilidade e tem caráter recidivante. Ocasionada principalmente por disfunções nas valvas das veias superficiais/profundas. O paciente apresenta insuficiência venosa de longa evolução, pele circunjacente retraída e endurecida. Para o diagnóstico é indicado o ecodoppler arterial e o tratamento pode ser realizado a terapia compressiva para melhora do retorno venoso, o desbridamento da ferida em caso de tecido necrótico, medidas preventivas como repouso e elevação do MMII, perda de peso e avaliações periódicas. Conduta para internação: Punção de acesso venoso, dieta livre; oxacilina 1g 6/6h; clindamicina 600 mg 8/8h; SF 500 ml; RL 500 ml; Dipirona 1g 6/6h; Diclofenaco sódico 50 mg 8/8h; curativo diário; PA 6/6h; HG completo; VHS; colesterol, glicemia em jejum e tolerância a glicose; EAS + cultura; albumina e transferrina.

Palavras-chave

PALAVRAS-CHAVES
Úlcera Venosa; Celulite; Diagnóstico; Tratamento.

Área

Clínica Médica

Instituições

HUCAM (UFES) - Espírito Santo - Brasil, UniRedentor - Rio de Janeiro - Brasil

Autores

Gabriele Martins Schoeler, Hanna Lúcia Vitali Lobo, Bruna Rodrigues Fonseca, Bruna Carrerette Lima, Mayara Godio Gomes