Dados do Trabalho

Título

FIBROSE CÍSTICA NO ADULTO: IMPACTO NA FERTILIDADE

Fundamentação/Introdução

A Fibrose Cística (FC) é um distúrbio autossômico recessivo, no qual há uma mutação no gene da proteína reguladora da condutância transmembrana da FC (CFTR), cuja apresentação clínica clássica abrange infecção bacteriana crônica das vias aéreas e seio da face, má digestão da gordura devido à insuficiência pancreática exógena, concentrações elevadas de cloreto no suor, além de infertilidade masculina e redução da fertilidade feminina. Entretanto, concomitantemente ao aumento da expectativa e da qualidade de vida desses pacientes nas últimas décadas, em virtude do maior conhecimento sobre a doença e avanços na terapêutica da FC, houve um progresso importante na saúde reprodutiva dos portadores dessa patologia.

Objetivos

Esse trabalho visa correlacionar FC e infertilidade, ressaltando os principais avanços no que tange à paternidade no contexto da doença.

Delineamento e Métodos

Foi realizada revisão de literatura em bases de dados nacionais e internacionais sobre o tema.

Resultados

Mulheres com FC são menos férteis que as mulheres saudáveis. Nessas pacientes, o muco cervical é impermeável como consequência da ausência das alterações típicas durante o período menstrual causadas pela presença da CFTR defeituosa expressa no colo do útero, e pode haver puberdade e amenorreia tardias devido à má nutrição. Somado à isso, algumas mulheres com FC não ovulam, possuem maior concentração sérica de testosterona e sinais de resistência à insulina, semelhantes aos encontrados em mulheres portadoras de síndrome dos ovários policísticos. A anovulação também pode ser influenciada pelo estresse fisiológico e psicológico que uma doença crônica impõe. Já a infertilidade masculina na FC é decorrente da ausência congênita bilateral do ducto deferente, na maioria dos homens com a doença, tornando-os estéreis.
Todavia, o progresso obtido nos últimos anos no conhecimento sobre manejo da gestação em mulheres com FC vem resultando em bons desfechos. Quando uma gravidez é planejada com orientação pré-concepcional, normalmente não há intercorrências. Outrossim, o advento de técnicas de reprodução assistida gerou impactos positivos na fertilidade desses homens.

Conclusões/Considerações finais

Mulheres com FC sem outras causas de infertilidade, não apresentam comprometimento na reprodução e experimentam poucas barreiras físicas para gestar. Nos homens, mesmo que os ductos deferentes estejam ausentes, a produção testicular de espermatozoides se mantém. Nesse intérim, os avanços tecnológicos na área tornaram a paternidade possível para esses pacientes.

Palavras-chave

Cystic fibrosis; infertility.

Área

Clínica Médica