Dados do Trabalho

Título

Lipomatose Epidural Idiopática de Coluna Torácica

Introdução/Fundamentos

A lipomatose epidural (LE) é uma patologia rara que cursa com deposição de tecido gorduroso no espaço epidural da coluna espinhal, podendo ocasionar compressão medular. Geralmente ocorre a nível de coluna torácica ou lombossacral e está relacionada com uma variedade de deficiências neurológicas que podem variar desde lombalgia, radiculopatia, claudicação, mielopatia ou mesmo síndrome da cauda equina.

Objetivos

Nesse artigo vamos apresentar e discutir o caso de uma paciente do sexo feminino, 61 anos de idade, com histórico de lombalgia crônica e diagnóstico de lipomatose epidural.

Caso

Paciente do sexo feminino, 61 anos de idade, dislipidêmica, IMC > 32 Kg/ m2, iniciou em abril de 2016 com câimbras e parestesias em membros inferiores, principalmente à direita, com déficit em marcha.Procurou atendimento de urgência e foi encaminhada para investigação hospitalar, sendo diagnosticada com hérnias discais lombares e espondilodiscartrose difusa.Recebeu alta, mas manteve queixa persistente e progressiva de paresia em membros inferiores, com evolução para importante limitação funcional e impossibilidade de deambulação. Realizou nova tomografia de coluna lombossacra em setembro/16, a qual demonstrou processo degenerativo difuso, com pinçamentos discais generalizados, e ressonância magnética de coluna dorsal, que evidenciou a nível de C6-C7, discreto deslocamento lateral da medula espinhal para a direita, com dilatação do canal central da medula. Avaliada pela equipe de Neurocirurgia, que indicou cirurgia para descompressão medular. Anatomopatológico evidenciando presença de tecido fibroconjuntivo, ósseo e adiposo, concluindo o diagnóstico de lipomatose epidural.

Conclusões/Considerações finais

O intervalo de tempo necessário para o desenvolvimento de LE ainda é desconhecido. Akash J. Patel et al. (2012) relataram um caso de paciente com história de lombalgia de longa data e com ressonância magnética de 3 anos anteriores sem evidências de LE. Idade média para o aparecimento da doença é de 42.3 anos e a média de IMC foi de 29. É uma doença rara em que é aceito que os pacientes com déficits neurológicos secundários à compressão nervosa devem ser submetidos à descompressão por meio da cirurgia. Um manejo mais conservador, objetivando a perda de peso, é uma opção a ser usada para pacientes sintomáticos sem déficits neurológicos.

Palavras-chave

Lipomatose epidural
Lombalgia
Déficit neurológico

Área

Clínica Médica