Dados do Trabalho

Título

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS MALFORMAÇÕES ARTERIOVENOSAS EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA DA REGIÃO METROPOLITANA DE CURITIBA

Fundamentação/Introdução

INTRODUÇÃO: Malformações arteriovenosas (MAVs) cerebrais são lesões vasculares congênitas que consistem em conexões diretas entre as artérias e veias cerebrais. Como opções de tratamento existem a microcirurgia, a embolização, a radiocirurgia e a combinação dos métodos. Há a opção de tratamento conservador. O tratamento deve ser realizado de acordo com as características de cada caso e o objetivo final deve ser a ressecção/obliteração completa da MAV.

Objetivos

OBJETIVO: Avaliar o perfil epidemiológico das MAV, no período de setembro de 2014 a dezembro de 2018, em um centro de referência da região metropolitana de Curitiba.

Delineamento e Métodos

METODOLOGIA: Realizou-se a análise retrospectiva de 51 pacientes com MAV encefálicas encontradas após realização de 3.898 arteriografias. Os dados foram anotados em um formulário estruturado analisados por meio de estatística e discutidos descritivamente.

Resultados

RESULTADOS Foram encontradas 51 MAVs. A prevalência foi do sexo feminino (58,83%) em relação ao sexo masculino (41,17%). Houve predomínio da localização supratentorial 46(90,19%). Em relação ao lado, preponderou o esquerdo, com 29(56,86%) em relação ao direito, com 13(25,49%) e 9(17,64%) não se aplicam. Conforme a Escala de Spetzler-Martin (ESM), foram evidenciados 25 casos grau II (49,01%) subsequentes 12 casos grau III (23,53%), 8 casos grau I (15,68%), 4 casos grau IV (7,84%) e 2 casos grau V (3,92%). Trinta e seis pacientes (70,59%) foram submetidos a tratamento endovascular (embolização), 14(27,45%) ao tratamento conservador e um (1,96%) ao tratamento cirúrgico convencional. Foram embolizados 36 pacientes, dos quais 18(50%) eram do grau II, 7 do grau I(19,45%), 7 do grau III(19,45%), 3(8,33) do grau V e um(2,77%) recusou o tratamento. Dos embolizados, 10 obtiveram oclusão total da MAV, sendo que 3 do grau I, 6 do grau II e 1 do grau III. Daqueles de grau I, um caso ocluiu na 1ª sessão, outro na 2ª e outro na 3ª; de grau II, 3 ocluíram na 1ª sessão, 2 na 2ª e 1 na 4ª sessão; do grau III, ocluiu na 6ª sessão.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÃO: Verificou-se que o perfil epidemiológico das MAVs demonstrou uma prevalência do sexo feminino em relação ao masculino. O lado mais acometido foi o esquerdo. A predominância da graduação de ESM foi de grau II, com 49,01%. O tratamento considera o risco-benefício que as técnicas atuais oferecem, tendo em vista peculiaridades da lesão que apresentem maior risco de hemorragia, justificando o risco de uma intervenção.

Palavras-chave

malformação arteriovenosa, spetzler-martin, neurocirurgia

Área

Clínica Médica