Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: Diagnóstico de Mieloma Múltiplo em paciente com faixa etária atípica

Introdução/Fundamentos

Mieloma múltiplo é uma neoplasia plasmocitária, caracterizada pela proliferação de plasmócitos secretores de imunoglobulina monoclonal. Essa doença é predominantemente diagnosticada aos 60 anos, e menos de 2% dos casos são diagnosticados abaixo dos 40 anos. A apresentação clínica típica envolve lesões ósseas líticas, anemia, hipercalcemia e insuficiência renal.

Objetivos

Relatar caso de paciente com epidemiologia e apresentação clinica atípica para esta doença.

Caso

Paciente A. C. C. S., sexo feminino, 37 anos, procedente de Catu–Bahia, procurou serviço hospitalar em março de 2018, com febre baixa diária e linfonodomegalia de região cervical há 4 meses. Neste período, notou perda ponderal de 7 kg e negava comorbidades prévias. Ao exame físico, notava –se presença de múltiplos linfonodos cervicais, de consistência fibroelástica. Nos exames laboratoriais, apresentava anemia normocromica/normocitica, lactato desidrogenase de 1297 e coombs direto positivo. Função renal normal. Tomografia de tórax evidenciou linfonodos cervicais em diversas cadeias, com dimensões normais e centro hipodenso. Iniciado tratamento para anemia hemolitica autoimune, com prednisona em dose imunossupressora, com melhora da febre e da anemia. Biopsia de linfonodo da região cervical foi sugestiva de linfonodo reacional. Após alta hospitalar, a paciente manteve acompanhamento ambulatorial, mantendo queixa de poliartralgia e de lombalgia importante. Foram solicitadas radiografias de bacia, lombar e joelhos, que trouxeram evidências de lesões degenerativas lombares e de sacroilíaca esquerda, não compatíveis com a faixa etária da paciente. Em setembro 2018, paciente evoluiu com piora do quadro articular e retorno da febre baixa diária. Devido à piora clínica, optou-se por investigação hospitalar, onde foi observado poliglobulinemia (Globulinas de 12). Diante deste quadro, realizou-se biópsia de medula óssea com evidência em impreachming de 18% de plasmócitos, eletroforese de proteínas com pico monoclonal de globulinas (6.74 g) e imunofixação que evidenciou presença de proteína monoclonal IgG/ lambda e cadeia leve lambda. Portanto, mediante critérios clínicos e laboratoriais, constatou-se o diagnóstico de mieloma múltiplo.

Conclusões/Considerações finais

O diagnóstico e o tratamento do mieloma múltiplo deve ser dado o mais precocemente afim de garantir uma maior sobrevida aos doentes. Dessa forma, apesar de raro, o médico deve lembrar desse possível diagnóstico diferencial em pacientes fora da faixa etária típica.

Palavras-chave

Mieloma múltiplo, epidemiologia, diagnóstico

Área

Clínica Médica