Dados do Trabalho

Título

Paniculite mesentérica idiopática com boa resposta ao uso de prednisona e colchicina

Introdução/Fundamentos

A doença de Weber-Christian é rara, caracterizada por inflamação em tecido adiposo do mesentério, podendo se acompanhar de fibrose e mesmo necrose, de causa idiopática.

Objetivos

Descrever um caso de paniculite mesentérica idiopática, conhecida como doença de Weber-Christian, do diagnóstico ao tratamento instituído, relatar a evolução, e realizar uma revisão bibliográfica sobre esta doença, comparando o caso descrito com demais casos encontrados na literatura médica.

Caso

Paciente de 53 anos, sexo feminino, hipertensa, em uso de reposição hormonal, procura atendimento por quadro de perda de peso com evolução há 6 meses (-14 kg), dor abdominal crônica e náusea persistente. Sem alteração do hábito intestinal, queixas urinárias, febre ou edema. Foi submetida a uma videolaparoscopia e biópsia, sem achados conclusivos (evidenciada esteatonecrose em biópsia do mesentério e cistoadenofibroma de ovário). Ao exame clínico, tinha desconforto em epigástrio, sem sinais de ascite ou organomegalias. Exames complementares indicavam elevação de provas inflamatórias e tomografia abdominal demonstrava densificação do tecido adiposo em mesogástrio mais à esquerda da linha média. Formulou-se a hipótese de paniculite mesentérica, foi realizado diagnóstico diferencial de possíveis condições associadas e – ante achados negativos de PPD, ANCA, FAN e fator reumatoide – feito diagnóstico de doença de Weber-Christian (forma idiopática). Recebeu prednisona 40mg/dia por 10 dias, evoluindo com remissão da dor abdominal e foi optado por manter colchicina 0,5mg 2x/dia devido náusea eventual e risco de evolução para forma fibrosante. Com 3 meses houve recuperação do peso e remissão da náusea, mantendo apenas epigastralgia esporádica. Foi realizada uma endoscopia digestiva e erradicada Helicobacter pylori. Em acompanhamento de 18 meses, a paciente estava bem, sem recorrência sintomática, em vigilância clínica devido risco aumentado de neoplasias associado à condição.

Conclusões/Considerações finais

Revisão da literatura demonstrou que os casos de Weber-Christian são mais comuns em homens e idade mediana de 60 anos, é frequente antecedente de trauma cirúrgico e há um risco maior de neoplasias durante o seguimento. Os sintomas mais comuns são dor abdominal, náusea e perda de peso. Corticoterapia associada ou não ao uso de colchicina (propriedade antifibrótica) ou imunossupressores (sobretudo nos casos de falha terapêutica) são as terapias mais usadas.

Palavras-chave

paniculite nodular não supurativa

Área

Clínica Médica