Dados do Trabalho

Título

Pneumonite Induzida por Drogas em Paciente com Diagnóstico Recente de HIV

Introdução/Fundamentos

A relação entre o uso de medicamentos e doenças pulmonares está sendo reconhecida com maior frequência. A lista de novos medicamentos está crescendo e número de efeitos colaterais pulmonares reconhecidos está aumentando. A doença pulmonar continua sendo um desafio tanto para o clínico quanto para o radiologista. Apresentamos um caso em um paciente com diagnóstico recente de Síndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida por HIV que evolui com pneumonite intersticial aguda(PIA) induzida por drogas

Objetivos

Relatar caso de pneumonite induzida por drogas em paciente com diagnóstico recente de HIV

Caso

Paciente 45 anos, história de TCE prévio em uso de Fenitoína e Fenobarbital, admitido em Hospital terciário no Ceará em Jun/2019 referindo que há 6 meses apresentou perda de peso, anorexia, odinofagia e disfagia. Há 2 meses, passou a apresentar tosse seca sem expectoração e dispneia aos esforços com piora progressiva. Buscou atendimento médico, sendo realizado teste rápido para HIV resultado positivo e radiografia de tórax(Rx tórax), sendo encaminhado para hospital de referência em infectologia para tratamento de Pneumocistose. Houve necessidade de uso de máscara de Venturi à 40% para manter bons índices de oxigenação. Trazia laudo de endoscopia que evidenciava candidíase esofágica. Admitido e iniciado clindamicina, Primaquina, Hidrocortisona e Fluconazol. Manteve tratamento durante 16 dias sem melhora clínica. Feito nova Rx de tórax evidenciando padrões não compatíveis com Pneumocistose, realizada Tomografia de tórax mostrou padrão de opacidade em vidro fosco bilateralmente com espessamento do interstício septal bilateral e difusamente. Cessou o tratamento para Pneumocistose. Realizou broncoscopia e pesquisa para micobactérias e fungos negativos. Realizado exame de carga viral: 41695, e CD4: 106, sendo iniciada TARV com DTG, TDF + 3TC. Após levantada a possibilidade de PIA por uso de Fenitoína a droga foi suspensa e iniciado Predinisona 1mg/kg com melhora do quadro clínico em 3 dias

Conclusões/Considerações finais

Levantada a hipótese de PIA, causas autoimunes e inflamatórias são menos prováveis pela ausência clínicas sugestivas. Não apresentou febre ou piora clínica, reduzindo tais possibilidades. A suspeita sobre a Fenitoína surgiu como possibilidade de aumento da resposta humoral não específica induzida, em contraste, pela queda dos níveis de CD4. Sendo assim, faz-se necessário que existam mais estudos que possam mostrar a ocorrência de reações similares em pacientes HIV positivos e sua prevalência

Palavras-chave

Pneumonite induzida por drogas, pneumonite intersticial aguda, hiv, sindrome da imunodeficiência humana

Área

Clínica Médica