Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE MILLER FISHER: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A Síndrome de Miller-Fisher (SMF) representa cerca de 5% dos casos registrados da Síndrome de Guillain-Barré. É caracterizada pela tríade oftalmoplegia, ataxia e arreflexia.

Objetivos

Descrever um caso registrado de SMF em uma Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) no sul do Rio Grande do Sul.

Caso

Paciente masculino, 69 anos. Manifestou, como quadro inicial, diarreia aquosa de grande volume, sem outros sintomas. Apresentou resolução espontânea, após aproximadamente 6 dias, e, após o desfecho do quadro, permaneceu cerca de 6 dias assintomático. Entretanto, após tal período, notou, ao acordar, diplopia. Após 4 dias, ainda com diplopia, notou déficit de força em quirodáctilos esquerdos, porém sem grandes repercussões em suas atividades diárias. No 5º dia, verificou, ao se vestir, déficit de força nas duas mãos, e, dessa maneira, resolveu procurar atendimento médico. Nesse dia, realizou coleta de líquor (o qual apresentava proteínas de 157mg/dL, sendo o nível superior da referência de 45mg/dL, além de 7 leucócitos e 37 hemácias), Tomografia Computadorizada de Crânio e exames laboratoriais, ambos os quais se mostraram normais. Foi internado e posteriormente transferido para leito de UTI, onde permaneceu com a mesma intensidade dos sintomas por cerca de 4 dias. Ao exame físico admissional, apresentava marcha com base alargada; hiporreflexia em reflexos profundos; força grau 4 em ambas as mãos e grau 5 em demais membros; déficit na abdução bilateralmente e déficit em abdução associada à elevação à direita ao teste da bandeira inglesa; e, ainda, clônus lingual. Demais aspectos não apresentavam alterações. Foi realizado eletroneuromiografia, a qual foi compatível com achados de Síndrome de Guillain-Barré. Evoluiu, após, com queda do estado geral, com quadro de disartria e ataxia. No 10º dia, foi administrada a primeira dose de imunoglobulina, com administrações diárias por mais 4 dias. Paciente teve pequena melhora do quadro no 4º dia de imunoglobulina, sem nova progressão dos sintomas.

Conclusões/Considerações finais

Ressalta-se a importância do reconhecimento dos sinais e sintomas precocemente na SMF, além da realização da eletroneuromiografia e da contagem diferencial do líquor, determinantes para o diagnóstico supracitado. A relevância do caso remete-se à apresentação de uma patologia ímpar, pouco descrita na literatura, mas de grande importância no âmbito neuroclínico.

Palavras-chave

Síndrome de Miller Fisher, Síndrome de Guillain-Barré, Doenças do Sistema Nervoso.

Área

Clínica Médica