Dados do Trabalho

Título

Filtro de veia cava inferior em paciente portador de neoplasia pulmonar: relato de caso

Introdução/Fundamentos

O câncer apresenta, entre suas diversas complicações, o tromboembolismo pulmonar (TEP). Pacientes oncológicos apresentam, também, aumento de sangramento durante o tratamento com anticoagulantes. Logo, o uso de filtro de veia cava inferior (FCVI) pode ser a única opção de tratamento para reduzir o risco de TEP nestes pacientes.

Objetivos

Relatar um caso de implantação de FVCI em paciente oncológico.

Caso

Paciente, 62 anos, masculino, ex-tabagista e portador de neoplasia pulmonar com metástase cerebral, sem indicação cirúrgica. Entrou em serviço de internação hospitalar após queda com fratura de colo do fêmur à esquerda e disfunção respiratória. Apresentava dispneia importante, não tolerando permanecer sem oxigenioterapia complementar. Solicitada angiotomografia de tórax que veio com imagem sugestiva de TEP. Paciente iniciou anticoagulação e apresentou quadro de melena e enterorragia, com queda laboratorial de hemoglobina de 13,4 g/dL para 9,3 g/dL. A anticoagulação foi suspensa e foi realizada endoscopia digestiva alta que não apresentou focos de sangramento. Paciente não apresentava condições clínicas para preparo de colonoscopia e, ainda, havia a fratura de colo do fêmur não corrigida cirurgicamente. Portanto, paciente apresentava contraindicação ao uso de anticoagulação e se encontrava em estado altamente trombogênico, indicando a instalação de FVCI para proporcionar maior qualidade de vida em seus cuidados paliativos.

Conclusões/Considerações finais

Estudos demonstram que pacientes oncológicos apresentam risco aumentado de TEP quando comparado com a população em geral, sendo essa uma causa comum de mortalidade. Neste paciente, esse estado é agravado pela presença da fratura em membro inferior. Embora a anticoagulação seja a primeira linha de tratamento para esses casos, em vigência de sangramentos maciços sem possibilidade de correção, o uso de FVCI permanece como boa opção terapêutica. A literatura mostra estudos com boa viabilidade e segurança ao uso de FVCI e a Associação Internacional de Trombose e Hemostasia indica seu uso quando houver contraindicação ao uso de anticoagulantes. Ainda assim, são necessários mais ensaios clínicos para corroborar essa indicação.

Palavras-chave

filtro de veia cava inferior
tromboembolismo pulmonar

Área

Clínica Médica