15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Diagnóstico tardio da Síndrome antifosfolípide e suas complicações: relato de caso

Introdução/Fundamentos

A síndrome do anticorpo antifosfolípide(SAF) é a trombofilia adquirida mais comum e resulta em diátese trombótica recorrente. A SAF é classificada em primária quando isolada e secundária quando ocorre em associação com outra doença autoimune, sendo o lúpus eritematoso sistêmico (LES) prevalente em 25 – 50% dos casos.

Objetivos

Relatar um caso de SAF associado ao LES em paciente jovem com complicações graves decorrentes de diagnostico tardio.

Caso

F.s.d, 32 anos, masculino, previamente hígido, admitido no serviço com poliartralgia, oliguria, dispnéia progressiva e cianose de extremidades. Submetido à exames que demonstraram sinais de insuficiência renal, anemia e fator antinúcleo (FAN) + 1/80 no inicio de 2012. Neste mesmo ano foi diagnosticado com insuficiência cardíaca em ecocardiograma transtorácico que evidenciou insuficiência mitral grave e realização de cirurgia cardíaca para inserção de prótese biológica em valva mitral em 2017. O paciente evoluiu para diálise 3x/semana e iniciaram-se investigações para doenças reumatológicas que até o ano de 2018 foram inconclusivas. Em 2019 o o paciente desenvolveu piora da dispnéia com derrame pleural importante, endocardite bacteriana em ecocardiograma transesofágico e crescimento de hemoculturas com enterococo e tratamento hospitalar por 6 semanas. Neste mesmo ano, o paciente referiu cefaléia, convulsão, tontura e marcha atáxica, sendo diagnosticado com acidente vascular isquêmico lacunar em ressonância magnética de cranio. Encaminhado posteriormente para o ambulatório de reumatologia para seguimento e investigação. Os exames laboratoriais no ano de 2019 demonstram: leucopenia, linfopenia, plaquetopenia, anticoagulantelupico + igm 87, c3 e c4 reduzidos, fan 1/640 com padrão nuclear pontilhado fino denso, fr 18. Após diagnóstico, esta em pulsoterapia mensal com ciclofosfamida e hidroxicloroquina, prednisona, fenitoina, AAS, vitamina de citrato de cálcio diários.

Conclusões/Considerações finais

A fisiopatologia da SAF é complexa, os critérios de diagnóstico e classificação compõe apenas manifestações clinicas e exames laboratoriais específicos, embora outras manifestações ou exames não critérios corroborem com a doença. Quando diagnosticados tardiamente, possuem prognóstico reservado, com sequelas importantes e redução da qualidade de vida. É de extrema necessidade estratificar o risco de trombose e de hemorragia para obter o tratamento adequado e personalizado para o paciente.

Palavras-chave

Síndrome Antifosfolípide
Lúpus Eritematoso Sistemico
diagnóstico precoce

Área

Clínica Médica

Instituições

Hospital Augusto de Oliveira Camargo - São Paulo - Brasil

Autores

Matheus Bonfim Domingos, Carolina Serafim Da Silva, Ingrid Marriel Ramos Novais, Mayara Miranda Salton