Dados do Trabalho

Título

Abscesso cerebral polimicrobiano decorrente de foco dentário: Relato de caso

Introdução/Fundamentos

Abcessos cerebrais são entidades graves na neurocirurgia e seu desenvolvimento devido a uma infecção dentária é raro, sendo o diagnóstico de exclusão.

Objetivos

Apresentar o caso de um paciente jovem e saudável, que desenvolveu abscesso cerebral polimicrobiano secundário a uma infecção dentária.

Caso

Paciente masculino, 36 anos, iniciou com quadro febril, mal-estar e mialgia. Três meses do início dos sintomas, evoluiu com crises convulsivas parciais simples em hemicorpo direito e cefaleia parieto-frontal esquerda. Realizada Tomografia Computadorizada de crânio, que evidenciou formação nodular no lobo parietal esquerdo, levemente hipodensa, com edema vasogênico periférico. Na Ressonância Magnética de encéfalo, confirmou-se lesão no lobo parietal esquerdo, arredondada, com hipersinal heterogêneo em T2, hipossinal em T1, com restrição à livre difusão da água e realce periférico pelo meio de contraste paramagnético, medindo 1,8 X 1,7 cm, relacionado a coleção inflamatório-infecciosa (abscesso). Evoluiu para hemiplegia direita, sendo submetido à drenagem estereotáxica e tratamento com Cefepime, Vancomicina e Metronidazol. A cultura do material identificou Streptococcus gordonii multisensível, sensível a Cefepime, sendo mantido o esquema tríplice por 11 dias. Após 7 dias do procedimento, apresentou piora do quadro geral, com crises convulsivas. Novos exames de neuroimagem evidenciaram recidiva do abscesso cerebral. Foi realizada drenagem estereotáxica, com retorno ao esquema tríplice antimicrobiano. Evoluiu com melhora do déficit motor e das crises convulsivas. Na cultura do material transoperatório do segundo procedimento não houve crescimento de microorganismos. Foi realizada extração dentária, devido à presença de dente séptico; a cultura deste, evidenciou crescimento de Klebsiella pneumoniae Carbapenemase, sensível a Amicacina. Paciente evoluiu sem sequela neurológica e controle das crises convulsivas, finalizando tratamento por 30 dias com Cefepime, Vancomicina e Metronidazol e 14 dias com Amicacina.

Conclusões/Considerações finais

Apesar do abscesso cerebral ser uma infecção potencialmente grave, a sua prevalência é de 1/100.000 habitantes, sendo a incidência de infecção do Sistema Nervoso Central (SNC) pela etiologia dentária de apenas 2%. Contudo, um enfoque dentário deve ser sempre considerado na avaliação e no tratamento das infecções do SNC.

Palavras-chave

Abscesso cerebral, foco dentário.

Área

Clínica Médica