Dados do Trabalho

Título

RELAÇÃO ENTRE ANTRACOSE E TUBERCULOSE PLEURAL EM ADULTO IMUNOCOMPETENTE

Introdução/Fundamentos

De etiologia não completamente estabelecida, podendo ser de assintomática a causa de fibrose pulmonar, a Antracose é caracterizada pela presença de granulomas escuros no parênquima pulmonar, decorrentes da inalação de partículas de carbono. Poucos estudos se dedicam profundamente a investigar a associação entre a Antracose e a Tuberculose, e os que o fazem, geralmente a relacionam à Tuberculose Pulmonar, não contemplando as formas extra pulmonares.

Objetivos

Estudar a relação entre Antracose e Tuberculose Pleural.

Caso

Paciente do sexo masculino, 44 anos, previamente hígido, sem comorbidades, é admitido em pronto atendimento com febre, dispneia, tosse com escarro hemoptoico, quadro iniciado duas semanas antes. Ao exame físico se apresentava dispneico, com ausculta pulmonar diminuída em base direita, abolida em base esquerda. Aberto protocolo de Sepse, iniciado antibioticoterapia, coletado exames: Hb 14,7 g/dL; 13.480 leucócitos/mm3 (17% bastonetes, 76% segmentados); lactato venoso 3,5 mmol/L; pH 6,95; pO2 36,0 mmHg; pCO2:68 mmHg. Raio X de Tórax com hipo-transparência basal a esquerda, sugestiva de derrame pleural, área cardíaca normal. Pesquisa de BK de características purulentas e sanguinolentas, porém negativas, sorologia para HIV, HBV e HCV não reagentes. Realizada toracocentese de alívio/diagnóstica, com drenagem de 1.000 ml de líquido citrino e enviado material para análise. Resultado de ADA (adenosina deaminase) positivo para Tuberculose Pleural, iniciado tratamento com Rifampcina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol. Entretanto, paciente evolui com piora clínica, apesar do tratamento para tuberculose associado com múltiplos esquemas antimicrobianos de amplo espectro, cursando com perda ponderal importante, inclusive com necessidade de introdução de dieta enteral complementar, persistência do derrame pleural mesmo após drenagem de tórax. Novas culturas e pesquisa de células neoplásicas no líquido pleural negativas, marcadores tumorais negativos. Broncoscopia também dentro dos padrões da normalidade. Paciente encaminhado para avaliação da Cirurgia do Tórax, realizada biópsia de pleura, com anatomopatológico confirmando diagnóstico de Antracose. Paciente recebe alta após 90 dias de internação, sem dispositivos invasivos, eupneico em ar ambiente, e em franca recuperação do peso.

Conclusões/Considerações finais

O presente estudo relata um caso de comprometimento pulmonar simultâneo por um processo infeccioso e um predominantemente ocupacional em um adulto jovem previamente imunocompetente.

Palavras-chave

ANTRACOSE, PNEUMOCONIOSE, TUBERCULOSE

Área

Clínica Médica