Dados do Trabalho

Título

Mixoma Atrial esquerdo como causa de Insuficiência Cardíaca Congestiva NYHA III: relato de caso

Introdução/Fundamentos

Tumores primários do coração são incomuns, que, conforme a literatura, representam 0.02% Aproximadamente 80% são benignos, e dentre eles o mixoma corresponde a 50%, considerado um tumor raro e potencial para alterações cardiovasculares.

Objetivos

Relatar um caso raro de mixoma atrial esquerdo com consequências cardiovasculares significativas.

Caso

M.L.R., 59 anos, sexo feminino, parda, aposentada, apresenta-se para pré-operatório de ressecção de mioma uterino. Referiu dispneia progressiva iniciada há 3 anos, que evoluiu para dispneia em repouso e ortopneia, utilizando 3 travesseiros para dormir; palpitações na semana anterior à internação, em uso de atenolol, e história de arritmia cardíaca com internações frequentes para controle de ritmo. Ademais, referiu dor torácica retroesternal, sem irradiação, aos esforços e associada às palpitações. Apresentava tosse produtiva há 2 meses com escarro enegrecido e perda ponderal de 6kg em um mês. Demonstrava, ao exame físico, esforço ventilatório com uso de musculatura acessória e edema em membros inferiores. Paciente hipertensa, dislipidemica, diabética, ex-tabagista (60 anos/maço) e com insuficiência cardíaca NYHA III decorrente do tumor cardíaco diagnosticado posteriormente. Realizaram-se ecocardiografia e tomografia que sugeriram o diagnóstico de mixoma atrial esquerdo medindo aproximadamente 7 cm em maior diâmetro, fração de ejeção de 71% e evidenciaram hipertensão pulmonar grave. Definiu-se abordagem cirúrgica com ressecção tumoral com grave obstrução da via de entrada ventricular esquerda e confirmação anatomopatológica de diagnóstico. Procedimento sem intercorrências, e evolução satisfatória da paciente. Após conduta, constatou-se elevação de semicúpula diafragmática esquerda. Paciente recebeu alta com diminuição importante da tosse e da dispneia, e foi encaminhada para o ambulatório de cirurgia cardíaca para acompanhamento. Permanece estável clinicamente; porém, manteve disfunção diastólica ventricular esquerda estágio 1, sobrecarga atrial esquerda e regurgitação valvar mitral e aórtica de grau mínimo.

Conclusões/Considerações finais

O mixoma atrial é capaz de simular valvulopatias e levar à insuficiência cardíaca e/ou hipertensão pulmonar secundária. Nota-se a importância desse relato devido ao fato dos pacientes com tal tumor serem, comumente, assintomáticos, e terem seu achado frequentemente incidental pela ecocardiografia. Assim, as manifestações clínicas do mixoma estarão presentes frente a uma doença avançada, gerando danos por vezes irreversíveis.

Palavras-chave

Mixoma atrial, cardiologia, oncologia, tumor benigno, insuficiência cardíaca.

Área

Clínica Médica