Dados do Trabalho

Título

Síndrome HELLP: relato de caso

Introdução/Fundamentos

A síndrome de HELLP consiste em uma complicação obstétrica grave e potencialmente letal. A sigla refere-se aos principais sintomas da patologia: hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia. O diagnóstico pode ser laboratorial ou clínico, sendo a pré-eclâmpsia grave um alerta para investigação da síndrome.

Objetivos

Relatar caso de síndrome de HELLP em paciente assistido em serviço terciário de saúde.

Caso

F. S., feminina, 27 anos, gestante, internada em UTI de maternidade por quadro de insuficiência hepática aguda. Realizada cesariana emergencial, paciente evolui com rebaixamento de consciência necessitando de intubação orotraqueal. Encaminhada para UTI de hospital terciário, fez exames laboratoriais evidenciando hemólise (hemoglobina de 5,01 e reticulócitos de 2,74%), plaquetopenia (67.990), elevação de enzimas hepáticas (AST=80), além de insuficiência renal aguda (ureia=155; creatinina=1,18) e aumento de bilirrubinas (BD=9,41; BI=3,99). Em USG de abdome total, observou-se hepatomegalia com esteatose hepática leve. A paciente recebeu medidas para estabilização hemodinâmica. Após recuperação do nível de consciência, inicia melhora clínica, apresentando laboratório na alta hospitalar: Hb=9,9; plaquetas=559.000; TAP= 12,6; AST=22; creatinina=1,1 e ureia=29.

Conclusões/Considerações finais

A síndrome de HELLP é bastante rara, diagnosticada em proporção de uma a duas mulheres a cada 1000 gestações. A paciente do presente caso desenvolveu no término da gestação, uma esteatose hepática aguda, que se agravou com insuficiência hepática aguda no puerpério. As características da síndrome, de acordo com resultados de exames laboratoriais, confirmaram-se com aumento em enzimas hepáticas, sinais de hemólise e plaquetopenia. Apesar de terem ocorrido diversas complicações, verificou-se sobrevivência da paciente, contrastando com a elevada mortalidade perinatal maternal.É fundamental haver o diagnóstico diferencial com outras doenças hepáticas, biliares ou trombóticas, diferindo-se por ser um quadro sistêmico e múltiplo. Ademais, tal síndrome geralmente ocorre tardiamente, a partir do terceiro semestre de gestação, podendo persistir após a gravidez. Em concordância com os dados da literatura, fez-se necessária a realização emergencial de cesárea, em uma tentativa de atenuar o quadro e iniciar o tratamento da insuficiência renal, uma complicação comum da síndrome de HELLP.

Palavras-chave

Síndrome HELLP; HELLP; plaquetopenia.

Área

Clínica Médica