Dados do Trabalho

Título

ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRÁFICAS EM PACIENTES COM DOENÇAS NEUROLÓGICAS AGUDAS: MINI-REVISÃO DE LITERATURA

Fundamentação/Introdução

O eletrocardiograma (ECG) é um método diagnóstico não invasivo, baseado na documentação da atividade elétrica cardíaca traduzida em meios gráficos. A associação de anormalidades no ECG com dano intracerebral é conhecida há décadas. Burch e col. foram os primeiros a descrever essas alterações em pacientes com AVC [5]. Essas alterações podem ocorrer em pacientes com ECG previamente normal e em qualquer idade. Apesar da maioria das alterações ocorreram no AVC, também ocorrem em lesões não vasculares [6,7].

Objetivos

Realizar revisão na literatura médica sobre as principais anormalidades observadas no exame eletrocardiográfico em pacientes com doenças neurológicas.

Delineamento e Métodos

Foi realizado busca na literatura médica utilizando as bases de dados “pubmed"e “scielo” com os seguintes termos de busca: "ECG and neurologic diseases”; “ECG findings and neurologic disease”; “ECG and stroke”. Inicialmente foram selecionados 10 artigos, destes apenas 5 foram selecionados por preencherem corretamente os objetivos do estudo, sendo excluídos os artigos que versavam sobre mais de um tema simultaneamente.

Resultados

A incidência dessas alterações observadas no ECG em pacientes que sofrem eventos neurológicos agudas é variada com tendência a alta incidência, apesar de pouco documentada. Goldstein et. al. [8] verificaram incidência tão elevada quanto 92% em população específica. A fisiopatologia dessas alterações é ainda incerta. Vários mecanismos tem sido propostos, incluindo elevação da pressão intracraniana, tonicidade vagal e estimulação excessiva do SNA com produção de catecolaminas. A teoria principal envolve o sistema neurohormonal, cuja lesão do SNC pode resultar no aumento dos níveis de catecolaminas e liberação simpática causando tanto problemas elétricos quanto levar a lesão miocárdica [9]. Catecolaminas provavelmente tem um efeito tóxico direto no miocárdio ou mediado pelos efeito vasoconstritor nas coronárias. Distúrbios do SNC geralmente causam anormalidades na repolarização ventricular. Os achados mais comuns são: segmento ST elevado ou deprimido, ondas T invertidas, intervalo QT prolongado - o mais comum - e presença de ondas U [3]. Essas alterações podem ser transitórias ou permanecer por várias semanas.

Conclusões/Considerações finais

As doenças neurológicas mais comumente apresentam alterações eletrocardiográficas relacionadas a repolarização ventricular.

Palavras-chave

eletrocardiograma, doenças neurológicas

Área

Clínica Médica