Dados do Trabalho

Título

Tuberculose sistêmica com sintomas inespecíficos em paciente imunocompetente

Introdução/Fundamentos

A tuberculose (TB) é causada por bactérias do complexo Mycobacterium tuberculosis, sendo uma das doenças mais antigas que acometem os seres humanos. A TB pode ser classificada em pulmonar, extrapulmonar ou ambas (sistêmica) e os sítios extrapulmonares mais acometidos por ordem de frequência são: linfonodos, pleura, trato genitourinário, ossos, articulações, meninges, peritônio e pericárdio.

Objetivos

Descrever caso de paciente imunocompetente que apresentou TB sistêmica com sintomas inespecíficos.

Caso

Paciente do sexo feminino, 24 anos, solteira, natural e residente no município de São Francisco do Itabapoana/RJ. Paciente deu entrada no Serviço de Clínica Médica com queixa principal de emagrecimento e fraqueza muscular. Há cinco meses vinha apresentando êmese pós-prandial, com perda ponderal contínua de 10 kg, aumento do volume abdominal e fraqueza muscular que dificultava a realização das atividades cotidianas. Paciente sem histórico de febre, tosse, dor pleurítica, sudorese, dispneia e escarro hemoptóico. História familiar e social negativa para contato com sintomático respiratório. Ao exame físico, paciente hipocorada 2+/4+, presença de linfonodomegalia móvel e indolor a palpação em fossa supraclavicular esquerda e índice de massa corporal de 15,9 kg/m2. Nada mais digno de nota. Exames laboratoriais: Proteína C Reativa: 90,3 mg/L; VHS: 62 mm; Leucócitos: 11.700; Segmentados: 82; Hemoglobina: 7,40; Hematócrito: 24,30; Anisocitose com microcitose e hipocromia; Microbiologia: Pesquisa de BAAR (escarro) positiva em três amostras; Tomografia Computadorizada (TC) de tórax: condensações e opacidade com aspecto em árvore em brotamento em ambos os pulmões, notadamente nos lobos superiores. Presença de cavitações em ambos os ápices pulmonares e espessamento pleural em hemitórax esquerdo; TC de abdome e pelve: múltiplas adenomegalias retroperitoneais, com sinal de degeneração necrótica central; Ultrassom abdominal: imagem heterogênea em região anexial direita, adenomegalias peri-aórticas e peri-pancreáticas, hidronefrose à direita e alças intestinais distendidas difusamente.

Conclusões/Considerações finais

O presente relato mostrou um quadro incomum de TB sistêmica com sintomas inespecíficos. Como conduta a paciente recebeu o tratamento farmacológico com o esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Parazinamida e Etambutol) e foi encaminhada para acompanhamento no Centro de Referência de sua cidade.

Palavras-chave

tuberculose, sintomas inespecíficos, imunocompetente

Área

Clínica Médica