Dados do Trabalho

Título

TROMBOSE VENOSA PROFUNDA EM PACIENTE COM GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA IDIOPÁTICA: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A Glomerulopatia Membranosa é responsável por 16% a 36% dos casos de Síndrome Nefrótica em adultos, e caracteriza-se morfologicamente por espessamento difuso da membrana basal glomerular.

Objetivos

Relatar o caso de um adulto jovem diagnosticado com Glomerulopatia Membranosa Idiopática estadio I, apresentando Trombose Venosa Profunda (TVP) em membro inferior direito.

Caso

A.S.C., 37 anos, sexo masculino, pintor, casado, com primeiro episódio de Síndrome Nefrótica aos 36 anos, sendo diagnosticado, após investigação, com Glomerulopatia Membranosa Idiopática estadio I e tratado com seis ciclos de Ciclofosfamida. Procurou o serviço de saúde queixando-se de dor e edema em membro inferior direito, mais intensa em panturrilha, que piora em posição sentada, associado à claudicação intermitente. Negou febre, palidez e alteração de temperatura no membro acometido. Referiu uso contínuo dos seguintes medicamentos: Prednisona, Losartana, Espironolactona, Furosemida, Sinvastatina, Carbonato de Cálcio e Hidroclorotiazida. Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, acianótico, afebril, anictérico, hidratado, hipocorado (+/4+); aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios; aparelho cardíaco com ritmo regular em dois tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros; abdome globoso, flácido, indolor a palpação, com ruídos hidroaéreos presentes; membros com pulsos palpáveis, edema assimétrico, mais intenso em membro inferior direito, frio, mole, elástico e indolor até a altura de joelhos, sem lesões associadas. Realizado exames laboratórios que evidenciaram: hemoglobina 11,4; hematócrito 34,2%; leucócitos 18.100 com predomínio de segmentados, sem desvio à esquerda; ureia 31,5; creatinina 0,9; cálcio 8,4; sódio 141, potássio 3,4; tempo de protrombina 21,40 segundos; tempo de tromboplastina parcial ativado 52 segundos, além de 3g em proteinúria de 24h. Suspeitando-se de TVP, foi realizado ultrassonografia de membros inferiores com doppler, que evidenciou trombos em poplítea e tibial anterior. Institui-se então tratamento com Enoxaparina em dose terapêutica e Varfarina. Apresentou boa evolução clínica, recebendo alta após uma semana, prescrito uso contínuo de Varfarina.

Conclusões/Considerações finais

A complicações tromboembólicas acometem até 40% dos adultos com Síndrome Nefrótica, sendo a trombose venosa profunda de membros inferiores vista em 11%.

Palavras-chave

Glomerulopatia, Complicações, Trombose

Área

Clínica Médica