Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE WELLENS: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Introdução: A síndrome de Wellens (SW) consiste em um achado eletrocardiográfico apresentando onda T profundamente invertida nas derivações anteriores e com elevações mínimas ou inexistentes do segmento ST.

Objetivos

Este relato tem como objetivo expor um caso com as características eletrocardiográficas da SW. Tais achados são frequentemente desvalorizados. Entretanto, devido sua importância clínica, torna-se fundamental sua disseminação.

Caso

Paciente feminina, 43 anos, tabagista (15 maços/ano), sem comorbidades e histórico familiar de cardiopatia isquêmica, chega na emergência com história de precordialgia típica de isquemia miocárdica iniciada em repouso. No eletrocardiograma (ECG) inicial apresentava supradesnivelamento do segmento ST na parede septal. Após o manejo inicial e aproximadamente 1 hora de dor, a paciente melhora totalmente da queixa. Durante o período em que estava assintomática, o ECG apresentava ausência de supradesnivelamento de ST, mas com padrão da síndrome de Wellens. Foi encaminhada para angiografia, demonstrando estenose grave do terço proximal da coronária descendente anterior esquerda, sendo realizada angioplastia com sucesso. Após 2 dias de internação, recebe alta assintomática e estável hemodinamicamente.

Conclusões/Considerações finais

A síndrome de Wellens é representada por alterações características da onda T do segmento ST nas derivações precordiais. Ela corresponde a uma significativa obstrução proximal da coronária descendente anterior esquerda. Indica um achado de alto risco para infarto extenso da parede anterior e morte súbita, determinando a necessidade de uma angiografia coronariana de urgência. O padrão eletrocardiográfico característico geralmente se desenvolve quando o paciente não apresenta angina. De fato, durante um episódio de dor torácica, as anormalidades do segmento ST-T geralmente se normalizam ou evoluem para supradesnivelamento do segmento ST. Os marcadores séricos cardíacos são frequentemente normais ou minimamente elevados. Portanto, o ECG pode ser a única indicação de um infarto agudo do miocárdio da parede anterior em um paciente assintomático. A síndrome de Wellens possui critérios facilmente identificados no ECG, mas muitas vezes não são devidamente valorizados. No caso relatado foi demonstrada sua importância, pois durante o período assintomático da paciente a única alteração apresentada era o padrão da SW

Palavras-chave

síndrome de Wellens, onda T invertida, infarto agudo do miocárdio

Área

Clínica Médica