Dados do Trabalho

Título

Título: Hipertensão pulmonar em paciente jovem: um relato de investigação etiológica.

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos: A hipertensão pulmonar pode ser uma das manifestações do Lúpus Eritematoso sistêmico, acarretando sintomas inespecíficos que podem estar presentes em achados clínicos de disfunção de ventrículo direito. Este relato de caso traz a história de uma jovem de 19 anos que iniciou quadro de fadiga de caráter progressivo, culminando com anasarca.

Objetivos

Objetivos :Fazer o correto diagnóstico diferencial de hipertensão pulmonar em paciente jovem sem comorbidades.

Caso

Delineamento/Métodos/Resutados:Paciente mulher ,19 anos, previamente hígida, com quadro de ortopnéia, dor torácica em aperto, fadiga progressiva e edema em membros inferiores e face, simétrico, mole, frio e indolor, procurando auxílio médico. Ao exame físico apresentava-se hipocorada+/4+, normocardica, eupneica, normotensa,tireoide visível e palpável.Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, P2>A2,ausculta respiratória sem alterações ,abdome ascítico, fígado palpável, sem outras visceromegalias .Membros inferiores com edema +/4+ infrapatelar simétrico. Tomografia de tórax e abdome: pulmões hipoinsuflados, derrame pleural à direita e acentuado derrame pericárdico, fígado aumentado e ascite.Ecocardiograma com importante derrame pericárdico, aumento das cavidades direitas com disfunção sistólica de Ventriculo direito, volume do átrio direito estimado em 62ml/m², disfunção diastólica de Ventriculo esquerdo grau I, regurgitação tricúspide leve com PSAP estimada em 60mmHg. Iniciou-se rastreio etiológico da hipertensão pulmonar com marcadores reumatológicos e hormônios tireoidianos devido ao abaulamento visível na tireoide, sendo FAN:1/640; anticorpo anticardiolipina IgM: 19,1; c4: < 8; anti-coagulante lúpico: 2,02; anti-SSA(Ro): 101,6; TSH: > 50; T4 livre: 0,62; anti-TPO: >1000 e Trab: 11,83. Solicitou-se angiotomografia de tórax e cintilografia pulmonar, ambos sem evidenciar sinais de tromboembolismo.
Foi diagnosticada com Lúpus Eritematoso Sistêmico e Tireoidite de Hashimoto.
Iniciado tratamento medicamentoso para a condição apresentando melhora significativa dos sintomas relatados na admissão.Recebeu alta hospitalar aguardando realização do cateterismo direito com teste de vasorreatividade e com orientação de acompanhamento ambulatorial.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: Evidencia-se no presente caso a importância da investigação e do diagnostico diferencial das causas de hipertensão pulmonar e sua investigação etiológica, principalmente em pacientes jovens sem comorbidades definidas.

Palavras-chave

Hipertensão Pulmonar;Lúpus Eritematoso Sistêmico

Área

Clínica Médica