15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Cetoacidose diabética em crianças: revisão bibliográfica de manifestações clínicas e laboratoriais

Fundamentação/Introdução

A cetoacidose diabética (CAD) em crianças é uma condição grave que pode acarretar coma e morte, muitas vezes associada ao edema cerebral se não tratada adequadamente. Assim sendo, tanto seu diagnóstico e evolução clínica quanto seu tratamento devem ser amplamente conhecidos para evitar evoluções letais.

Objetivos

O presente estudo tem como objetivo investigar as manifestações clínicas da CAD assim como sua evolução, reunindo informações de artigos científicos e relacionando dados encontrados para fazer uma análise final e reunir conclusões importantes para a melhor evolução desse quadro grave.

Delineamento e Métodos

Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados Periódico Capes, SciELO e PUBMED. Dos 24 artigos selecionados, 8 inter-relacionaram-se com os descritores cetoacidose diabética, pediatria e diabetes mellitus I. Tais estudos eram descritivos e analíticos.

Resultados

A CAD se instala quando há uma acidose metabólica com PH arterial menor que 7,3 ou bicarbonato plasmático abaixo de 15 mEq/dl; hiperglicemia; e aumento inapropriado na concentração de corpos cetônicos no sangue e urina, o que pode ocasionar hálito cetônico. É uma complicação que requer diagnóstico e início de tratamento rápido por ter alto risco de levar a coma e óbito. De modo geral, a CAD se instala por falta de insulina, o que pode ocorrer em pacientes já diagnosticados com diabetes mellitus que não realizam a correta administração de insulina, ou pacientes sem o diagnóstico. Nesse último, contudo, o início do quadro começa algumas semanas antes e se manifesta com perda de peso, confusão mental, rubor facial, hiperfagia, polidipsia, poliúria e taquipneia, o que pode auxiliar no diagnóstico precoce. No exame físico, as crianças apresentam-se prostradas e desidratadas e, em casos graves, pode ocorrer respiração característica (Kussmaul) e choque cardiovascular. É necessário um exame neurológico para se acompanhar a evolução do quadro e se diagnosticar complicações. Em estudo observou-se a prevalência maior em crianças menores de 10 anos, do sexo feminino e que tiveram seus quadros precipitados por infecções (20% a 25%) e podem ter febre associada, sendo mais comuns a pneumonia e infecções do trato urinário.

Conclusões/Considerações finais

Após a avaliação dos artigos observou-se diversas manifestações clínicas e laboratoriais que possibilitam o diagnóstico de CAD e devem ser rapidamente reconhecidos no intuito de começar o tratamento rápido, evitando maiores complicações.

Palavras-chave

Cetoacidose diabética
Pediatria
Diabetes mellitus 1

Área

Clínica Médica

Instituições

Universidade Federal de Santa Maria - Rio Grande do Sul - Brasil, Universidade Luterana do Brasil - Rio Grande do Sul - Brasil

Autores

Maria Manuela Ritondale Sodré de Castro, Guilherme Zamboni Villa, Lucas Inácio Cruvinel, Tales Barros Cassal Wandscheer, Virgínia Nascimento Reinert