Dados do Trabalho

Título

Endocardite Infecciosa: relato de caso

Introdução/Fundamentos

A endocardite infecciosa (EI) é uma doença caracterizada pela invasão de agentes infecciosos na superfície endocárdica, acometendo estruturas valvares cardíacas ou o endocárdio transmural, além de dispositivos cardíacos. Epidemiologicamente não houve alterações na sua incidência, permanecendo com altas taxas de mortalidade apesar da evolução nos métodos terapêuticos. Atualmente está mais relacionada ao envelhecimento populacional e intervenções médicas. Na maioria dos casos o principal agente etiológico é o Streptococcus viridans. Possui sintomatologia inespecífica, dificultando o diagnóstico inicial, porém uma parte significativa apresenta quadro de insuficiência cardíaca, com maior risco de complicações e necessidade cirúrgica. Diagnosticado através dos critérios modificados de Duke, utilizando como exame de imagem inicial o ecocardiograma transtorácico, podendo optar-se pelo ecocardiograma transesofágico. O tratamento é feito através da antibioticoterapia. Complicações e falha terapêutica são indicações de troca valvar.

Objetivos

Relatar uma paciente acompanhada na enfermaria com diagnóstico de EI e descrever os achados clínicos.

Caso

JPS, 30 anos ao diagnóstico, sexo feminino, natural de Campinas é admitida na enfermaria de clínica médica para investigação de EI. Sua anamnese revelou ausência de comorbidades prévias e em Julho de 2018 realizou procedimento para colocação de prótese mamária. Após dois meses iniciou quadro de prostração, evoluindo com mialgia generalizada, febre e fraqueza, procurando diversos serviços, sem diagnóstico clínico, mantendo apenas uso de antibioticoterapia empírica. Porém, ao término dos tratamentos retornava com picos febris. JPS apresentou anasarca, dispneia progressiva e persistência da febre. Exames laboratoriais indicaram hemoglobina de 9,5 g/dl, Volume Corpuscular Médio de 76,30%. Hemoculturas apresentaram resultado positivo para Streptococcus viridans nas duas amostras coletadas. Ecodopplercardiograma bidimensional evidenciava insuficiência mitral importante, imagem hiperecodensa aderida a face atrial da cúspide anterior da valva mitral medindo aproximadamente 15 mm e imagem filamentar sugestiva de rotura de cordoalha. Após confirmação de EI, optado pela troca valvar mitral por válvula metálica, apresentando melhora da sintomatologia.

Conclusões/Considerações finais

Apesar dos avanços a EI mantém altas taxas de incidência e mortalidade, sendo necessário diagnóstico precoce para evitar complicações.

Palavras-chave

Endocardite infecciosa. Intervenções médicas. Streptococcus viridans.

Área

Clínica Médica