Dados do Trabalho

Título

NEUROMIELITE ÓPTICA SUGERINDO PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DE LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO - RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A neuromielite óptica (NMO) é uma doença autoimune rara caracterizada por ataques graves de neurite óptica e mielite, usualmente com anticorpos séricos positivos contra a aquaporina-4 (AQP4). Geralmente apresenta surtos e está associada a outras doenças autoimunes, como Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Dentre as manifestações oculares desta, acomete 1% dos pacientes com essa patologia.

Objetivos

Descrever a evolução e os aspectos diagnósticos de uma doença autoimune sistêmica a partir de um portador de NMO, assim como, a gestão no diferentes níveis de Atenção à Saúde.

Caso

O relato de caso é do tipo clínico-qualitativo realizado através da coleta de dados pelo prontuário e de entrevista realizada com o participante, em uma Unidade Básica de Saúde da Família. Feminina, 24 anos, parda, solteira. Há 7 anos iniciou quadro de turvação visual bilateral súbita associada a dor à movimentação em olho esquerdo, sendo a paciente internada em serviço de Atenção Terciária e realizada investigação, identificando AQP4 reagente, anticorpos anti-DNA dupla hélice 1:40 e FAN 1:640 com padrão misto nuclear pontilhado e nucleolar homogêneo, além de Angio-RM de crânio evidenciando NMO em OE e OD. Foi tratada com pulsoterapia e, à alta hospitalar, encaminhada ao serviço ambulatorial de reumatologia, a fim de dar continuidade à investigação diagnóstica. Evoluiu com 3 internações entre 2013 e 2017 por novos surtos de turvação visual concomitantes a espasmos musculares, os quais acometiam membros superiores e região anterior do tórax, associados a parestesias. Hoje, permanece acompanhada com reumatologista e neurologista, sendo realizadas RM de crânio e coluna cervical anuais. Na literatura, é mais comum primeiro o surgimento de alterações à fundoscopia ao invés de NMO no diagnóstico de LES. No entanto, traz-se outra visão do progresso da doença à investigação diagnóstica, pois sugere-se a NMO como primeira manifestação de provável LES.

Conclusões/Considerações finais

Destacam-se aspectos relacionados à gestão do cuidado através dos três níveis de atenção à saúde. Além disso, através do acompanhamento regular, a monitorização da atividade da doença, identificação da progressão das patologias e estabelecimento de critérios para fechamento do diagnóstico, é possível ressaltar a importância clínica no que se diz respeito à investigação de hipóteses diagnósticas diferenciais. Concomitante, vale a discussão clínica acerca de uma possível inclusão de achados oftalmológicos nos critérios já estabelecidos ao diagnóstico do LES.

Palavras-chave

Neuromielite Óptica, Lúpus Eritematoso Sistêmico, Atenção à Saúde.

Área

Clínica Médica