Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DE BARTTER-GITELMAN: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A síndrome de Bartter-Gitelman é uma forma rara de perda renal de potássio, caracterizada por hipocalemia, pressão arterial normal, insensibilidade vascular a agentes pressóricos, além de hiperaldosteronismo hiperreninêmico secundário, acarretando em fadiga, fraqueza e paralisia muscular. Apresentamos um relato de caso característico da síndrome de Bartter-Gitelman, em uma paciente com repetidos episódios de espasticidades musculares.

Objetivos

Relatar o caso de paciente feminina que procurou serviço hospitalar com quadro de hipocalemia crônica, associada a episódios de espasticidade muscular.

Caso

Paciente feminina, 35 anos, branca, solteira, nulípara, episódios de espasticidade intermitentes e intensa mialgia. História de crise convulsiva há 7 anos, sem causa definida. Diagnosticada com hipocalemia crônica de etiologia genética. Exames inicias mostraram hipocalcemia, hipocalemia, hiperaldosteronismo, hiperreninismo e hipercalemia urinária. Manteve-se normotensa. Após alta hospitalar, paciente iniciou acompanhamento dos níveis séricos de potássio, os quais apresentaram média de 3,5mEq/mL em uso de suplementação via oral de potássio (1200/dia). Tomografia Computadorizada de Abdômen mostrou rins de localização habitual, dimensões normais com eliminação simétrica e simultânea do meio de contraste. Redução das dimensões e do realce por meio de contrate das pirâmides renais bilateralmente de aspecto inespecífico. Suspeitou-se, assim, da Síndrome de Bartter-Gitelman. Iniciou-se tratamento adicional com Espironolactona 25mg/dia, necessitando de reajuste de dose para 100mg/dia até a normalização dos exames laboratoriais.

Conclusões/Considerações finais

Apesar da sintomatologia relacionada à hipocalemia, a Síndrome de Bartter-Gitelman apresenta bom prognóstico quando adequadamente tratada. O diagnóstico precoce além de evitar situações críticas, pode retardar ou prevenir a perda crônica da função renal. Embora rara, este tipo de nefropatia hipocalêmica pode, ocasionalmente, introduzir-se com quadros de paresia/ plegia muscular generalizadas em pronto-atendimento.

Palavras-chave

Síndrome de Bartter Gitelman, hipocalemia, espasticidade.

Área

Clínica Médica