Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME DO ANTICORPO ANTIFOSFOLÍPIDE SECUNDÁRIA À LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO

Introdução/Fundamentos

Introdução: A Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAF) é uma desordem sistêmica e autoimune, mais prevalente no sexo feminino e diagnosticada através de pelo menos um critério clínico e um laboratorial, como trombose vascular, abortamentos de repetição, presença de anticorpos Anticardiolipina, Anticoagulante Lúpico e Anti β2-GPI. Ademais, classifica-se como primária, quando não há associação com doença de base, ou secundária, se associada a neoplasia, infecções ou doenças autoimunes, a qual o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) representa até 50% dos casos.

Objetivos

Objetivo: Relatar caso, seguimento e conduta de paciente jovem portadora de SAF e LES.

Caso

Caso Clínico: M.S.S, feminino, 28 anos, procura atendimento devido dispneia ao repouso de início súbito, associada a dor em pontada em região inframamária esquerda. Tal dor iniciou há 6 dias e dispneia há 12 horas. Tabagista de 5 maços/ano, possui diagnóstico prévio de SAF e episódio de Trombose Venosa Profunda e Tromboembolismo Pulmonar (TEP) há um ano, em investigação para LES devido manifestações de rash malar e artralgia. Faz uso de Marevan 5mg (2 comprimidos segunda, quarta e sexta, e nos demais dias 1,5). Ao exame físico, bom estado geral, presença de rash malar, murmúrio vesicular abolido em base pulmonar esquerda, sem demais alterações. Apresenta anti-DNA nativo reagente, FAN 1:640, Anticoagulante Lúpico presente, Complemento C3 76, demais anticorpos não reagentes, urina com proteína 3+. Realizou AngioTomografia, que descartou TEP, Radiografia de Tórax evidenciando velamento de seio costofrênico a esquerda e Toracocentese diagnóstica, relatando derrame pleural exsudativo linfocítico a esquerda, concluindo o diagnóstico de Pleurite Lúpica. Ademais, iniciou investigação da atividade do LES, encontrando proteinúria de 16g/24horas, sugestivo de nefrite lúpica, iniciando pulsoterapia com Metilprednisolona 1g por 3 dias e indicando a realização de biópsia renal. Durante internação, evoluiu com melhora de sintomatologia e iniciou tratamento para LES com Reuquinol 400mg, Prednisona 20mg e anticoagulada conforme previamente.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: Trata-se de SAF secundária a LES, as quais são doenças crônicas e de evolução imprevisível. Porém, se sob o diagnóstico e a intervenção prematura e eficaz, podem-se controlar os sintomas, reduzir recorrência e evitar lesões endoteliais combinadas, que favorecem a isquemia vascular.

Palavras-chave

Síndrome do anticorpo antifosfolípide
Lúpus Eritematoso Sistêmico

Área

Clínica Médica