Dados do Trabalho

Título

Ancilostomíase como Etiologia de Hemorragia Digestiva Alta em um Hospital do Sertão Central do Ceará: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

A ancilostomíase é uma infecção causada por parasitos nematoides das espécies Necator americanus e Ancylostoma duodenali. É uma das formas de infecção crônica mais comum em humanos, com estimativa de acometimento de 50 milhões de pessoas na América Latina, especialmente em áreas rurais.

Objetivos

Descrever caso de anemia crônica grave de etiologia parasitária, diagnosticada por duodenoscopia e exame parasitológico de fezes (EPF).

Caso

Paciente de 84 anos, masculino, morador de zona rural, internado em julho de 2019 no Hospital Regional do Sertão Central, Quixeramobim – Ceará, com história de anemia do tipo microcítica e hipocrômica há 6 meses, já em acompanhamento em hemocentro, sem diagnóstico etiológico. No final de junho evoluiu com quadro de melena, com queda de hemoglobina para 2,6 g/dl, quando recebeu concentrados de hemácias, estabilizando hemoglobina em cerca de 6 g/dl. À admissão realizou nova medida de hemoglobina de 5,5 g/dl, com hemácias hipocrômicas e microcíticas. Estudo do ferro mostrou seu nível sérico de 14 mcg/dl, índice de saturação de transferrina de 5% e ferritina de 24,3 ng/ml. Iniciou-se investigação e, por apresentar sangramento digestivo, realizou-se endoscopia digestiva alta, que mostrou parasita com características de nematoide em duodeno. Deu início ao tratamento com albendazol e realizou EPF que confirmou presença de ovos de ancilostomídeo. Paciente recebeu alta para seguimento ambulatorial de níveis hematimétricos e controle de cura.

Conclusões/Considerações finais

A anemia por ancilostomídeo é um diagnóstico diferencial de anemia ferropriva, causando 50.000 mortes anualmente. O parasita fixa-se à mucosa intestinal, gerando pressão negativa para extrair sangue, além de liberar substâncias anticoagulantes para garantir o fluxo sanguíneo. O Ancylostoma duodenali pode causar um perda sanguínea de 0,03 a 0,3 ml por verme por dia, causando duas a dez vezes mais perdas do que o Necator americanus.
O diagnóstico pode acontecer por meio do EPF e/ou por exame de endoscopia digestiva, sendo que os dois métodos trouxeram evidência do parasita neste caso. Foi realizado o tratamento com albendazol durante 3 dias, sendo mais eficaz que a dose única segundo alguns estudos. Em nove dias após a alta a hemoglobina havia subido para 8,5 g/dl.
Dessa forma, ressalta-se a relevância do caso para contribuir com relatos de parasitoses intestinais, trazendo aspectos importantes do diagnóstico e tratamento.

Palavras-chave

nematoides; ancylostoma; melena; anemia; ferro; duodenoscopia

Área

Clínica Médica