Dados do Trabalho

Título

Carcinoma Pulmonar: Um relato de caso

Introdução/Fundamentos

O câncer pulmonar é o mais comum dos tumores malignos e tem sido um dos maiores problemas enfrentados pelo sistema de saúde pública em todo o mundo. Segundo pesquisa feita pelo Instituto Nacional do Câncer, a doença é o segundo tumor mais frequente em homens e o quarto em mulheres.

Objetivos

Descrever um caso de câncer de pulmão com diagnóstico tardio em paciente não tabagista apresentando-se com dispneia progressiva bem como ressaltar a importância da alta suspeição clínica e reconhecimento de apresentações radiológicas da doença para seu diagnóstico precoce.

Caso

VVP, masculino, 66 anos. Comorbidades: hipertensão arterial. Nega tabagismo. Paciente com dispneia progressiva há 2 meses, sendo submetido a vários tratamentos para pneumonia bacteriana, sem melhora significativa. Foi levantada a hipótese de pneumonia por hipersensibilidade devido a achados radiológicos em tomografia computadorizada de tórax e ao relato de exposição à aves. Entretanto, apresentou piora progressiva necessitando de uso domiciliar de oxigênio. Internou no Hospital Regional de São José com exacerbação da dispneia associada à tosse não produtiva. Ao exame da admissão: Regular estado geral, taquipneico, ausculta cardíaca sem particularidades, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares globalmente reduzidos, estertores em velcro em base pulmonar direita. TC de tórax: consolidação de aspecto atelectásico obstrutivo do lobo superior direito sem evidências de lesões expansivas centrais e padrão micro nodular com arranjo de árvore em brotamento associado a áreas de atenuação em vidro-fosco e pequenos focos de consolidação; Culturas de secreção traqueal e BAAR negativos. Biópsia pulmonar a céu aberto: Segmento de pulmão com extensa embolização angiolinfática e trombos recentes e em formação por carcinoma pouco diferenciado e linfangite carcinomatosa. Ao longo da internação, evoluiu com insuficiência respiratória aguda, sendo submetido à intubação orotraqueal. Permaneceu sob ventilação mecânica e suporte intensivo por 6 dias mas foi constatado óbito dia 16/06/19.

Conclusões/Considerações finais

Sabe-se que o diagnóstico de câncer de pulmão é realizado frequentemente de forma tardia, contribuindo para seu pior prognóstico. Assim, incluí-lo no diagnóstico diferencial de dispneia é importante também nos pacientes não tabagistas, sobretudo naqueles com quadro pouco elucidado e refratário a outras terapias propostas. Reconhecer suas diferentes apresentações radiológicas também auxilia a acelerar o diagnóstico, melhorando os desfechos.

Palavras-chave

carcinoma, pulmão, dispneia

Área

Clínica Médica