Dados do Trabalho

Título

Diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré após infecção por varicela-zoster em paciente jovem

Introdução/Fundamentos

Síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune inflamatória dos nervos, geralmente causada por processo infeccioso prévio, caracterizada por fraqueza muscular ascendente, inicialmente em membros inferiores, podendo afetar tronco, braços e face; com redução ou ausência de reflexos. O diagnóstico é dado pela análise do líquido cefalorraquidiano (líquor) e exame eletrofisiológico. Apresenta incidência anual de 1-4 casos por 100.000 habitantes e pico entre 20 e 40 anos de idade. A infecção por Campylobacter é a causa mais comum; porém, também pode ocorrer por Zika, dengue, chikungunya, citomegalovírus, sarampo, HIV, entre outros.

Objetivos

O relato visa apresentar um caso de Síndrome de Guillain-Barré em um paciente jovem após infecção pelo vírus varicela-zoster, embora vacinação completa e adequada para a idade.

Caso

A.K.F, masculino, 15 anos, natural e procedente de Canguçu, relata ter apresentado erupções cutâneas e prurido ao longo do corpo no dia 10/05/2019. No dia seguinte, em consulta médica, foi diagnosticado com varicela. Após seis dias, apresentou parestesia em membros inferiores (MMII); sendo encaminhado ao neurologista em 17/05/2019 o qual orientou observação do quadro e exames. Porém, apresentou piora, com paresia e dor em MMII, sendo encaminhado ao Pronto Socorro de Pelotas (PSP) em 22/05/2019. Apresentava dor em caráter de queimação, mais significativa em panturrilhas, irradiando para coxas, impossibilidade de deambular, hipotonia e hiporreflexia de MMII. Negou dispneia, disfagia, rigidez de nuca ou paresia em membros superiores (MMSS). Realizou exames laboratoriais, entre eles a punção lombar. Foi diagnosticado com Síndrome de Guillian-Barré e encaminhado à UTIPSP, onde permaneceu por 06 dias realizando 0,4mg/kg/dia de imunoglobulina por 04 dias. Após, transferido à UTI do Hospital Universitário São Francisco de Paula (HU), permanecendo por 01 dia, onde realizou a última dose de imunoglobulina. Internado na enfermaria médica para acompanhamento da evolução do quadro, realizou fisioterapia motora diária. Recebeu alta hospital em 08/06/2019 com melhora significativa dos movimentos em MMII.

Conclusões/Considerações finais

Embora os dados epidemiológicos para a Síndrome de Guillain-Barré aponte acometimento em faixa etária de adulto/adulto-jovem, vem crescendo o índice de acometimento em demais faixas etárias, principalmente em jovens; mostrando ainda, nesse relato, que a doença também ocorre por agentes infecciosos pouco citados para o quadro.

Palavras-chave

Guillain-Barré, varicela-zoster, imunoglobulina, punção lombar.

Área

Clínica Médica