Dados do Trabalho

Título

Relato de Caso: Neurocisticercose e Complicações do Tratamento

Introdução/Fundamentos

A neurocisticercose (NCC) é uma doença parasitária caracterizada pela presença do cisticerco da "Taenia solium" no sistema nervoso central. É endêmica nos países da América Latina, África e Ásia, sendo parte do diagnóstico feito pelo achado incidental em necropsias e exames de imagem com outros fins. A NCC tem várias manifestações clínicas: crises epilépticas (mais comum); sinais e sintomas de hipertensão intracraniana; alterações psíquicas; disfunção cognitiva; meningite; síndrome medular. Seu tratamento é feito através de: prevenção e medidas de saneamento básico; uso de medicamentos anti-parasitários; uso de corticosteróides; uso de medicamentos antiepiléticos; uso de diuréticos; cirurgia.

Objetivos

Relatar um caso de neurocisticercose com predomínio de manifestação psiquiátrica que evoluiu com melhora clínica após punção do líquor.

Caso

Homem de 48 anos com queixa de cefaleia intensa em região frontotemporal bilateral, latejante, associada a foto e fonofobia, náuseas e vômito. Sua esposa relatava que, na noite anterior, o paciente apresentou comportamento anormal. À admissão, estava corado, hidratado, acianótico e anictérico. Confuso e desorientado no tempo e no espaço, com comportamento inapropriado. Sem déficits motores ou rigidez de nuca. O exame de fundo de olho era normal. Foram realizados exames complementares em busca de causas orgânicas: hemograma, glicemia, ureia, creatinina e eletrólitos normais. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou dilatação do sistema ventricular supratentorial, sem sinais hipertensivos evidentes. A punção liquórica apresentou pressão de abertura aumentada e líquor com aumento da celularidade, sugerindo quadro de meningite. E a ressonância magnética de crânio confirmou a presença de imagem cística compatível com NCC. Paciente evoluiu com melhora significativa dos sintomas após punção lombar. Optou-se por tratamento conservador e programação de reavaliação neurocirúrgica se recidiva de sintomas de hipertensão intracraniana, já que o tratamento com albendazol e corticoide poderia levar à liberação de fatores inflamatórios, piorando tal hipertensão.

Conclusões/Considerações finais

A NCC é uma doença comum nos países em desenvolvimento, com notificação escassa e ampla variedade de manifestações neurológicas e psiquiátricas. Seu tratamento deve ser individualizado de acordo com a gravidade e número de lesões apresentadas, ressaltando que tanto o tratamento farmacológico (primeira escolha), quanto o neurocirúrgico, podem apresentar complicações.

Palavras-chave

Neurocisticercose; tratamento; complicações; manifestações psiquiátricas; líquor; ressonância magnética.

Área

Clínica Médica