Dados do Trabalho

Título

DESAFIO TERAPÊUTICO: ANGIOEMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA MESENTÉRICA APÓS ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO

Fundamentação/Introdução

Introdução: O trauma abdominal contuso é responsável pela maioria das lesões abdominais atendidas nas emergências hospitalares, e apresenta alta morbidade e mortalidade substanciais. A maioria dos casos está relacionada à colisão de veículos motorizados e a lesão intra-abdominal representa aproximadamente 13% dos casos. Após um trauma hipotensão, na maioria das vezes, resulta de hemorragia de um órgão abdominal sólido ou lesão vascular intra-abdominal.

Objetivos

Objetivos: alertar a comunidade acadêmica de medicina sobre a importância do diagnóstico por imagem nos traumas abdominais, em vítimas de acidentes automobilísticos.

Delineamento e Métodos

Métodos: Foi observada a rotina dos residentes de um hospital de Minas Gerais e feita uma revisão bibliográfica utilizando-se de artigos científicos contidos na base de dados da Scielo, revistas de emergência e revistas cientificas.

Resultados

Resultados: Em análise de caso, foi avaliado um paciente de 38 anos, sexo masculino, previamente hígido, vítima de acidente automobilístico (colisão frontal carro-carro), admitido na unidade hospitalar de Ouro Preto-MG hipotenso, taquicárdico, hipocorado, com sinais de choque hemorrágico e com dor abdominal intensa. Após tomografia (TC) de abdome, que evidenciou líquido livre em cavidade abdominal, sugestivo de componente hemorrágico associado. Ao realizar TC de abdome com contraste que mostrou: extravasamento do contraste para o interior da coleção relacionado ao ramo vascular da artéria mesentérica inferior. Na realização da arteriografia, observou-se sangramento ativo desta artéria e executou-se embolização da mesma. Encaminhado para unidade de terapia intensiva, manteve-se estável, porém com quadro de dor abdominal. Realizada TC de controle que evidenciou lesão subcapsular e laceração esplênica, sem novos sinais de hemorragia abdominal. Equipe de cirurgia geral optou por esplenectomia e auto implante esplênico com 20 fragmentos de 1,5x1,5 fixado no epiplon. Paciente evoluiu bem no pós-operatório sem necessidade de aminas, estável hemodinamicamente.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: Os estudos radiológicos podem fornecer informações importantes, e a TC tornou-se o principal método para identificar lesão intra-abdominal, no entanto, é um teste insensível para lesões mesentéricas. A arteriografia com angioembolização, passar ser segura quando os pacientes são bem selecionados, através de dados clínicos e de imagem com evidência de hematoma retroperitoneal e extravasamento de contraste ativo.

Palavras-chave

Palavras-chave: trauma abdominal, angioembolização, tomografia.

Área

Clínica Médica