Dados do Trabalho

Título

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL COMO SÍNDROME PARANEOPLÁSICA EM PACIENTE JOVEM PORTADOR DE NEOPLASIA RENAL

Introdução/Fundamentos

As síndromes neurológicas paraneoplásicas são definidas como uma associação entre doença neurológica e câncer, na ausência de complicações metastáticas e efeito de massa. Essas síndromes ocorrem em menos de 1% dos pacientes com câncer e o seu diagnóstico pode resultar em detecção e tratamento precoce.

Objetivos

Demostrar um caso de acidente vascular cerebral (AVC) apresentando-se como síndrome paraneoplásica em paciente jovem, com neoplasia renal diagnosticado ao acaso.

Caso

H.R.O, 41 anos, sexo masculino, tabagista, previamente hígido, apresentou no dia 08/04/2019 hemiparesia à esquerda, desvio de comissura labial a direita e afasia. Realizado tomografia computadorizada de crânio (TCC) e angioTCC sem alterações. Progrediu com descerebração ao estímulo doloroso. Foi submetido à arteriografia cerebral que evidenciou oclusão aguda da artéria basilar, sendo então recanalizada através da trombectomia mecânica. Evoluiu com melhora do sensório, recobrando a consciência, porém manteve hemiparesia à esquerda. No dia 16/04/2019 apresentou febre de foco indeterminado, realizado rastreio infeccioso, sendo evidenciado na urina rotina piócitos e gram numerosos. Optado por iniciar amoxicilina com clavulanato e extensão de propedêutica com ultrassom de rins e vias urinárias, que evidenciou nódulo ecogênico, levemente lobulado e discretamente heterogêneo, em terço médio do rim direito, sendo questionado neoplasia. Realizou TC de abdome contrastada que demonstrou formação expansiva heterogênea no terço renal médio inferior, de limites bem definidos e contornos regulares. Submetido no dia 29/04/19 a nefrectomia total direita, com biópsia evidenciando carcinoma de células claras. Recebeu alta hospitalar no dia 05/05/19, com orientação de manter acompanhamento ambulatorial com a equipe da urologia, oncologia e neurologia.

Conclusões/Considerações finais

O câncer pode mediar a fisiopatologia do AVC diretamente ou por meio de um estado de hipercoagulação. No paciente relatado, durante investigação causal, foi diagnosticado incidentalmente uma neoplasia renal que propiciou uma abordagem precoce, sendo essa a provável causa do AVC.

Palavras-chave

Síndrome Paraneoplásica, Acidente Vascular Cerebral, Tumor Renal

Área

Clínica Médica