Dados do Trabalho

Título

TROMBOSE VENOSA DE SEIO SAGITAL EM ADOLESCENTE EM TRATAMENTO DE LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA: UMA COMPLICAÇÃO NEUROLÓGICA GRAVE

Introdução/Fundamentos

A trombose venosa cerebral é uma doença rara que representa menos de 1% dos acidentes vasculares cerebrais. Tem como etiologia a oclusão dos seios venosos e veias cerebrais por trombo. Ocorre em seio sagital superior e laterais e tem como principais sintomas cefaléia, déficits focais, papiledema, diplopia e convulsões.Entre os fatores de risco, estão: uso de anticoncepcional, puerpério, gravidez, trombofilias e neoplasias, podendo também constituir a manifestação inicial da leucemia linfóide aguda (LLA) ou precedê-la. Assim, a realização minuciosa da anamnese, exame físico e interpretação correta do hemograma são imprescindíveis no processo diagnóstico.

Objetivos

Relatar o caso de trombose de seio sagital superior em adolescente com diagnóstico de Leucemia Linfóide Aguda.

Caso

A.E., 15 anos, feminina, encaminhada a um hospital oncológico do Paraná, devido a alterações hematológicas evidenciadas em hemograma(Hemoglobina: 5,5; Hematócrito: 16,9; Volume Corpuscular Médio: 28,3; Leucócitos: 6760; Plaquetas: 273.000). Paciente relata que, inicialmente, apresentou episódios de cefaléia frontal, de forte intensidade, associada a febre e dor retro-orbital bilateral. Solicitado internamento, novos exames foram requisitados, 61% de blastos foram identificados e o diagnostico de LLA foi, em seguida, confirmado por aspirado de medula óssea. Contudo, após um mês em tratamento oncológico, paciente apresentou 2 quadros de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas, sendo admitida em Unidade de Terapia Intensiva. Posteriormente, a Tomografia Computadorizada de crânio, constatou sinais de trombose do seio sagital superior e de veias corticais em lobo frontal direito, além de área hipodensa córtico/subcortical, inferindo lesão isquêmica. Após os quadros convulsivos, paciente não apresentou sequelas neurológicas e continua em tratamento oncológico e vascular para melhor seguimento.

Conclusões/Considerações finais

Embora a associação de trombos venosos esteja mais relacionada aos tumores sólidos, estudos sugerem risco similar em pacientes com neoplasias hematológicas. Sabe-se que o câncer está associado a um risco 4 vezes maior de desenvolvimento da trombose e a quimioterapia em 6 vezes. Além disso, a probabilidade cumulativa de óbito nos 6 meses seguintes, corresponde a até 94% quando comparados com os pacientes sem câncer e com trombose. Nesse sentido, devido a magnitude da complicação, infere-se a relevância do caso, uma vez que, diferentemente da maioria, o desfecho foi positivo.

Palavras-chave

Trombose; Leucemia; Convulsões.

Área

Clínica Médica