Dados do Trabalho

Título

Cardiopatia factícia: relato de caso

Introdução/Fundamentos

Os transtornos factícios, nos quais há simulação ou até mesmo provocação de sinais e sintomas, são situações comuns da prática clínica. Diante destes casos, exige-se do médico um alto grau de julgamento clínico, visando não subestimar possíveis queixas que possam acarretar morbidade ao paciente, evitar situações de iatrogenia e manejar adequadamente o enfermo em suas esferas física, social e psicológica.

Objetivos

Relatar um caso de transtorno factício com simulação de sintomas cardiológicos e achados eletrocardiográficos.

Caso

Trata-se de paciente do sexo feminino de 23 anos, admitida na emergência obstétrica do nosso serviço referindo estar gestante e com queixa de dor torácica anginosa e dispneia em crises, além de síncope prévia relacionada a estes episódios. O traçado eletrocardiográfico da admissão evidenciava linha de base de característica sinusoidal, o que fez ser aventada a hipótese de ritmos ventriculares ameaçadores a vida, sobretudo Taquicardia Ventricular (TV) polimórfica/torsade de points, e levou ao tratamento de urgência com sulfato de magnésio. A bioquímica, eletrólitos e ecocardiograma resultaram normais. A revisão do eletrocardiograma e do holter evidenciaram complexos QRS curtos e onda P no traçado de base sinusoidal, bem como derivações que não capturavam o padrão compatível com QRS largo. Estes achados, somados ao aspecto dramático da paciente e a ausência de outros critérios objetivos de instabilidade hemodinâmica durante as crises, bem como a ocorrência de sintomas e a melhora completa com a infusão de substâncias inócuas, nos permitiu diagnosticar o transtorno factício com simulação de taquiarritmia ameaçadora a vida. A paciente foi de alta com melhora significativa dos sintomas após abordagem médica e psicológica, com suporte ambulatorial.

Conclusões/Considerações finais

Os transtornos factícios nos quais há simulação ou até mesmo provocação de sinais e sintomas cardíacos, outrora chamada de “Cardiopatia Fantástica”, são formas de apresentação ditas como muito atrativas aos pacientes com transtorno factício devido à urgência com a qual os sintomas são abordados, podendo levar a intervenções desnecessárias e potencialmente iatrogênicas. Este caso ilustra e reforça a importância deste diagnóstico diferencial.

Palavras-chave

Cardiopatias ; Transtorno Conversivo; Transtorno conversivo;

Área

Clínica Médica