Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: Abscesso de Iliopsoas de origem obscura

Introdução/Fundamentos

Introdução: O abscesso do iliopsoas (AIP) é uma entidade rara porém crescente nos últimos anos, e de difícil diagnóstico, sendo os sintomas inespecíficos. A doença de Crohn é a principal causa, porém apendicite, carcinoma colorretal e instrumentação das vias urinárias superiores são outras causas. HIV e trauma local são fatores de risco. Trata-se de uma coleção purulenta podendo ser de origem primária, propagada por via hematogênica; ou secundária, através de estruturas adjacentes, podendo também contaminá-las. O principal microorganismo causador é o S. Aureus.

Objetivos

Objetivo: Relatar sucintamente um caso de AIP de origem obscura e discutir sobre sua importância e principais causas; além de direcionar a atenção dos profissionais de saúde para as manifestações clínicas, visto que é uma condição de difícil diagnóstico.

Caso

Caso: A.R.G., admitido em hospital de referência da zona norte do Ceará com queixa de dor associada a massa em região inguinal; nega comorbidades. Evolui com febre, edema e diarreia, exames laboratoriais evidenciaram anemia, INR elevado, leucocitose e plaquetose. Realizou Tomografia computadorizada com imagem sugestiva de AIP de origem obscura e ureterohidronefrose à esquerda pelo rechaçamento do músculo. Foi inserida sonda vesical e realizada drenagem por punção guiada por ultrassom sem sucesso devido à grande quantidade de traves e loculações da coleção purulenta, fazendo necessária laparotomia exploradora, que evidenciou bloqueios cavitários por bridas e aderências. Fez uso de ceftriaxona e metronidazol por 14 dias sem descalonamento. O débito urinário voltou a padrões normais em 3 dias, sendo retirada a sonda. O paciente ainda foi reabordado 48 e 72 horas após a 1ª laparotomia (feita com tela inorgânica) para limpeza da região e drenagem de um abscesso pélvico formado por extravasamento de material purulento. Foi realizado o fechamento de peritoniostomia 10 dias depois com aposição de 2 drenos de sucção. Paciente evoluiu sem outras queixas.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: Assim, torna-se importante a introdução de AIP como hipótese diagnóstica em pacientes com sinais e sintomas inespecíficos, porém sugestivos de tal condição. No caso do paciente em questão, a causa foi obscura, o que exige um alto nível de suspeição diagnóstica do profissional médico. Ainda, é importante o diagnóstico precoce, tendo em vista a rápida resolução do problema, evitando tratamentos mais invasivos e degradação do estado clínico do paciente.

Palavras-chave

abscesso; Iliopsoas; obscura

Área

Clínica Médica