Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: fibrose pulmonar secundária à síndrome de Sjögren em paciente de 70 anos.

Introdução/Fundamentos

Introdução: A síndrome de Sjögren (SS) é uma doença autoimune, inflamatória, crônica e benigna que atinge glândulas lacrimais e salivares, com xerostomia, desordem de tecido conjuntivo e ceratoconjuntivite seca, podendo acometer pulmões, principalmente em mulheres acima de 60 anos. Doença pulmonar associada a SS corresponde a 1,5% dos pacientes, sendo que a fibrose pulmonar intersticial crônica está presente em 15% dos casos, manifestando com alterações reticulares difusas nas radiografias de tórax, acompanhadas da diminuição do volume pulmonar.

Objetivos

Objetivos: O objetivo desse estudo é relatar o caso de uma paciente que desenvolveu fibrose pulmonar decorrente da SS.

Caso

Caso: L.F.S., sexo feminino, 70 anos, procedente de Uberaba-MG, é encaminhada para a pneumologia devido à queixa de dispneia, já possuía diagnóstico de de lúpus eritematoso discoide (LED) e fazia uso de prednisona 5 mg/dia. Negou tabagismo. Ao exame físico, evidenciou-se crepitação bibasal e em radiografia de tórax verificou-se padrão reticulado em bases, com redução volumétrica pulmonar. Foram solicitadas uma espirometria que indicou distúrbio ventilatório restritivo e uma tomografia computadorizada de tórax, que mostrou padrão de vidro fosco predominante em bases, com bronquiolectasias de tração, sem faveolamento, mas com presença de cistos, sugerindo um padrão de pneumonia intersticial linfocítica (LIP), aspecto tomográfico sugestivo de SS. Após essa análise, paciente confirmou quadro de xerostomia e xeroftalmia, quando questionada, e foi solicitada dosagem dos autoanticorpos, com anti-Ro positivo. Assim, paciente foi encaminhada ao ambulatório de cirurgia de cabeça e pescoço para realização de biópsia de glândula salivar, que confirmou o diagnóstico. Dessa forma, após discussão do caso com a reumatologia, foi aumentada dose de prednisona para 30 mg/dia e introduzida azatioprina 100 mg/dia, havendo melhora importante da dispneia e do padrão espirométrico, com melhora dos volumes pulmonares.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões: O diagnóstico precoce da manifestação pulmonar pela SS, assim como nas demais patologias pulmonares, é de extrema importância para a instituição correta do tratamento e para evitar a perda acelerada da função pulmonar, processo que pode trazer progressivamente maiores limitações ao paciente. Conforme foi verificado na descrição do caso, a terapêutica direcionada tem como objetivo o controle dos sintomas, a melhoria da qualidade de vida e a recuperação da capacidade pulmonar.

Palavras-chave

Síndrome de Sjögren; Fibrose pulmonar; Dispneia.

Área

Clínica Médica